胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术手术配合4、壶腹周围的十二指肠癌。5、其他：如十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病。二、用物准备1、物品：大布包、大洞、手术衣、剖腹包院士特殊包、肝脏拉钩、荷包钳、各型钛夹钳。2、一次性物品：纱布，纱条、棉垫、0、1、4、7 号线若干、11#和 23#刀片、吸引器连接管、医用膜、电刀、长电刀头、电刀清洁片、洁净袋*2、红色导尿管 10 号和 8 号、28 号引流管*3、各型胰管、各型钛夹、一次性清创器、0 可吸收线、3-0可吸收线、3-0 可吸收线（八针）、3-0~6-0 血管缝线、石蜡油棉球、荷包线、鼻肠管、直线型切割闭合器、管型消化道吻合器、止血材料。三、麻醉方式：气管插管全身麻醉四、手术体位：仰卧位五、仪器准备：电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：（1）胰腺的解剖1. 胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰、适应症胰头癌。1、2、壶腹癌。3、胆总管下段癌。尾三部分。2. 胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。3•胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。（2）十二指肠的解剖1•十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为 20〜25cm，管径 4〜5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。2•胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。(3)胆囊的解剖1•胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约 8〜12cm,宽 3〜5cm,容量约为 30〜60ml。六、手术步骤及洗手护士配合：胰十二指肠切除术主要步骤(1) 探查:探查包括小网膜囊、腹膜后组织、肠系膜上静脉，是决定可否切除的必要步骤。(2) 切除:切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除。(3) 消化道重建:重建包括胆总管空肠吻合、胰腺空肠吻合、胃空肠吻合和空肠空肠吻合。1、术前了解患者的病情，熟悉手术步骤，手术的步骤做到心中有数。整理各手术器械，查看器械物品准备是否齐全，与巡回护士共同完成物品清点。2、提前 30min 洗手，整理器械并与巡回护士一起清点器械、敷料及缝针的数目。3、按使用的先后顺序及医生的使用习惯将器械有序放置，方便取用。4、消毒、铺单、做切口：常规上腹部消毒铺巾，贴医用膜，铺大洞巾，常用上腹弧形切口，加中...