循环系统 四大考点：心力衰竭、心律失常、高血压冠心病、瓣膜病（45-50 分） 血液循环：体循环→右心 ↑ ↓ 左心 ← 肺 心力衰竭逆血流（右心衰→体循环淤血、左心衰→肺淤血、体循环淤血除了“肺”都可以淤血）；栓子脱落顺血流 心力衰竭 只要题目中没有提到急性两个字的话就是慢性心力衰竭 1.病因：（潘金莲）前夫（前负荷→容量负荷）后夫（后负荷→压力负荷）不给力（心肌收缩力减弱） 不给力：心肌收缩力减弱——最常见于冠心病 “前夫”（前负荷）增加——关（关闭不全）心（先心病）前夫评（贫血）价（甲亢） “后夫”（后负荷）增加——提（体循环淤血）刀宰（所有狭窄）肥（肺动脉高压）羊 2.诱因：最常见、最重要：上呼吸道感染 3.分类：慢性左心衰：最早的表现：劳力性呼吸困难 最典型的表现：夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘） 最严重的表现：端坐呼吸 体征：双肺底的湿罗音（水泡音），舒张期 S3 奔马律 慢性右心衰：最典型表现：肝颈静脉回流征阳性（最特异）、颈静脉怒张、下肢水肿 全心衰竭：既有左心衰，又有右心衰 4.心功能分级：急性心肌梗死——快（K）速抢救——Killip 分级 无（No）急性心梗——用 NYHA 分级 NYHA 分级：“一无（无明显症状）二轻（活动轻度受限）三明显（活动明显受限），四级不动也困难” Killip 分级：“一无（无啰音）二啰半（啰音<1/2 肺野），三肿（啰音>1/2 肺野，肺水肿）四休克” 5.诊断：所有的心瓣膜病、心肌病、心包积液诊断的金标准：超声心动图（UCG） 心力衰竭诊断的金标准：心导管测心功能；银标准：UCG 感染性心内膜炎诊断的金标准：血培养；银标准：UCG 所有的血管性疾病、冠心病诊断的金标准：血管（冠脉）造影；银标准：UCG 心肌梗死诊断的金标准：心肌酶学测定（心绞痛：冠状动脉造影） 所有的心律失常诊断的金标准：心电图（ECG）； 心脏骤停诊断的金标准：大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失；银标准：听诊心音消失 休克诊断的金标准：血压；血压诊断的金标准：血压计 心衰诊断首选 UCG：反应心室收缩功能：射血分数：EF 值（抱在一起的——距离近——收缩） 反应心室舒张功能：E/A 值（恩爱——舒服 ^_^） 反应预后的：（立太子——王国的预后）“肽”（心钠肽、脑钠肽） 6.治疗：1）消除诱因抗感染 2）一般治疗：限制水的摄入：对严重心衰患者 24h 液体摄入量小于 1000~1500ml 3）药物治疗：先利尿、后强心 心衰治疗三大...
