1 针对不同病种、不同职业、不同年龄分析咨询重点、思路 常见妇科症状： 一、月经推迟 1、怀孕 2、药物的副作用 3、手术，如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，月经推迟 4、其他，如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等.都可以引起月经推迟 二、阴道出血： 1、经量增多：经期延长但周期正常，排除放置宫内节育器，考虑子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、排卵性月经失调。 2、周期性不规则阴道出血：排除早期子宫内膜病变，考虑无排卵性功能失调性子宫出血。 3、持续性阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能 4、停经后阴道流血：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。 5、阴道流血伴白带增多：提示子宫内膜病变或子宫黏膜下肌瘤伴感染。 6、经间 期出血：若 发 生在 下次 月经来 潮 前14～ 15 日 ，历 时3～ 4 日 ，且 血量极 少 时 ，多为排卵期出血。 7、经间 或经后点滴 出血：考虑排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反 应。也可能是 子宫内膜异位症。 8、间 歇 性阴道排出血水 ：应警 惕 有输 卵管 病变的可能 9、绝 经后有出血，常见的原 因：1.肿瘤：常见的有子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌及 阴道肿瘤。某 些卵巢 功能性肿瘤也会 引起阴道出血； 2.阴道炎 ：老 年性阴道炎 、萎 缩 性子宫内膜炎 。 三 、同房 出血 1、性交 出血：考虑外 阴溃 疡 、外 阴湿 疹 、外 阴疱 疹 、阴道滴 虫 、性交 不当 2、性交 后出血：应考虑宫颈炎 、宫颈糜 烂 、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤的可能。 四 、早孕出血：考虑流产、先兆 流产、异位妊娠的可能 五 、下腹 痛 ：为妇女 常见的症状，多为妇科疾病所引起。应根 据 下腹 痛 的性质 和 特 点，考虑各 种不同妇科情 况 。但下腹 痛 在 内生殖器的疾病并 不少 见，应特 别 注 意 鉴 别 。 鉴 别 ：1、起病缓 急 2、下腹 痛 的部 位 3、下腹 痛 的时 间 4、腹 痛 放射 的部 位 5、腹 痛 伴随 症状 一） 急 性下腹 痛 ：起病急 ，疼 痛 剧 烈 ，常伴恶心、呕 吐 、发 热 等 1 ） 下腹 痛 伴阴道流血：有无停经史 ，多与病理妊娠有关 2） 下腹 痛 伴发 热 ：常见于 急 性盆 腔...
