甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识2017版

. 精品甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识（2017 版）针对于此，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织编写《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》，旨在帮助和推进各相关临床机构及专业人员在甲状腺癌临床诊疗和长期管理方面的规范化建设，合理应用甲状腺癌血清标志物，科学辅助甲状腺癌术前、术后的临床诊断和评估。本专家共识就甲状腺癌血清标志物检测共提出14 条推荐条款，鉴于目前国内外可供参考的资料尤其是前瞻性资料有限，疏漏在所难免，也希望专业人士多提宝贵意见，以便今后定期修订（推荐分级见表1，推荐条款见表2）。推荐级别的设定标准本《专家共识》根据循证医学证据和专家意见对甲状腺癌血清标志物临床应用提出推荐意见，推荐级别如下：表 1 推荐分级表 2 推荐条款甲状腺癌血清标志物的临床实验室检测目前多采用免疫学检测方法，包括甲状腺球蛋白（thyroglobulin ，Tg）和降钙素（calcitonin，Ctn）。Ctn 为甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）血清检测标志物， Tg 可成为分化型甲状腺癌（ differentiated thyroid carcinoma，DTC ）血清检测标志物。抗甲状腺球蛋白抗体（anti- thyroglobulin antibody ，TgAb）是. 精品针对 Tg 产生的自身免疫性抗体，血清 TgAb 的存在和量化改变对血清Tg 值测定有直接影响。癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA ）与部分甲状腺髓样癌患者的诊断及临床进展存在相关性，可与 Ctn 一同应用于甲状腺髓样癌的血清测定。. 精品分化型甲状腺癌（DTC ）1. DTC 术前血清学检测评估推荐 1：所有考虑行手术治疗的甲状腺肿瘤患者，术前均应检测甲状腺功能且包括血清TSH 水平（推荐等级：A）需采取手术治疗的甲状腺肿瘤患者均应检测甲状腺功能包括血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone ，TSH)水平。评估甲状腺功能有助于帮助外科及麻醉医生判断患者行手术治疗的安全性，术前甲状腺功能的检测应该作为常规检查。对于甲状腺功能不合格的患者，应酌情进行内科治疗，将甲状腺功能调整至可手术的范围内。有研究显示［1］，甲状腺肿瘤患者如TSH 水平低于正常，其结节为恶性的比例低于TSH 水平正常或升高者。因此， TSH 水平在一定程度上对于恶性肿瘤的评估有参考意义，建议常规检测。推荐 2：Tg 不推荐用于甲状腺肿瘤良恶性的诊断鉴别（推荐等级： E）Tg 是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。多种甲状腺疾病均可引起血...