学习 -----好资料更多精品文档住院医师规范化培训学员出科考核评分表接诊病人考核评分表科室：住院医师：考核时间：病人姓名：住院号：主要诊断：考核项目内容分数得分一般项目姓名、年龄、性别、职业1 主诉总结恰当、能反映疾病特点、字数20 字以内4 现病史起病情况与患病时间1 病因与诱因2 主要症状特点（出现的部位、性质、持续时间、程度、加重与缓解因素）5 病情的发展与演变 （主要症状变化及新出现的症状）3 诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药情况及效果）3 伴随症状（包括重要的阴性症状）4 病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便、睡眠）2 既往史既往健康情况、患病情况、手术外伤、过敏史等3 个人史及其他职业、烟酒、月经生育、婚姻史、过敏史2 家族史特别是和本病相关的疾病2 查体一般状况，特别是对全身性疾病的关注2 视力（远近、矫正）2 外眼（眼睑、泪器）2 眼眶（对称、缺损、压痛、肿物等）2 眼球位置及运动 （眼位、突出度、运动、复视等）3 结膜（充血、乳头、滤泡、增生、溃疡、异物或分泌物等）2 角膜（大小、 透明度、 上皮完整性、 厚度、异物、炎症、新生血管、 KP 等）3 巩膜（黄染、充血、结节、压痛等）2 前房（深浅、混浊、积血、积脓等）3 虹膜、瞳孔（大小、对光反应、萎缩灶、新生血2 学习 -----好资料更多精品文档管、粘连等）晶状体（位置、混浊）3 玻璃体（混浊、增殖）2 视网膜（是否在位、裂孔、出血、增殖等）3 专科检查10 其它重要的阳性及阴性体征4 其他熟练程度、与病人交流、沟通的能力6 初步诊断双眼所有的诊断、全身疾病的诊断4 进一步检查对诊断及鉴别诊断有主要意义的实验室及辅助检查3 治疗建议主要的药物、手术治疗及理由5 回答问题结合所查病人，回答3-4 个相关理论问题5 主要的扣分原因：理论问答记录：1、2、3、4、学习 -----好资料更多精品文档学习 -----好资料更多精品文档技能操作考核评分表科室姓名考核时间操作项目名称考核指标标 准分 值实 际得 分扣 分 原 因适应症掌握10 术前医患沟通、知情同意10 熟练程度20 操作成功性20 操作的基本要素掌握 （要求操作时口述操作要点）20 操作副反应、禁忌症掌握20 合计100 总 评学习 -----好资料更多精品文档住院医师出科表现鉴定评分表科室姓名考核时间项目内容评分标准实际得分扣分原因政治思想医德医风1、坚持四项基本原则，自觉参加政治学习和活动8 分2、遵纪守法，作风...
