精口腔组织病理学——第十七章牙源性肿瘤VIP专享

宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档口腔组织病理学 —— 第十七章牙源性肿瘤第一节概述一、牙源性肿瘤的概念与分类是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤。它们主要发生于颌骨内， 少数情况下也可发生于牙龈组织内（外周性肿瘤） 。良性：成釉细胞瘤，牙源性钙化上皮瘤，牙源性腺样瘤，牙瘤，成牙骨质细胞瘤。恶性：转移性成釉细胞瘤，成釉细胞纤维肉瘤，牙源性影细胞癌。二、与骨相关的病变（一）真性肿瘤和病损1.骨化纤维瘤2.纤维结构不良3.骨结构不良4.中心性巨细胞病变（肉芽肿）5.巨颌症6.动脉瘤性骨囊肿7.单纯性骨囊肿（二）其他肿瘤婴儿黑色素神经外胚瘤第二节良性牙源性肿瘤宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档一、成釉细胞瘤是常见的良性牙源性上皮性肿瘤，但有局部侵袭性。WHO 新分类，包括实性 / 多囊型、骨外 /外周型、促结缔组织增生型和单囊型。（—）实性或多囊型成釉细胞瘤：是指经典的骨内型成釉细胞瘤，沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润， 其波及范围往往超越X 线所示的肿瘤边缘， 若手术不充分极易复发。1.肉眼观察肉眼见肿瘤大小不一，可由小指头至小儿头般大。囊腔内含黄色或褐色液体。实性区呈白色或灰白色。颌骨无痛性、渐进性膨大，向唇颊侧，骨质薄、乒乓球样感；牙松动、移位X 线多囊、单囊透射影；常含埋伏牙2.组织学表现典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成：一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞，核呈栅栏状排列并远离基底膜，类似于成釉细胞或前成釉细胞；另一种位于瘤巢中央，排列疏松，成多角形或星形，类似于星网状层细胞。成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现：宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档（1）滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜。上皮岛中央的星网状区常发生囊性变。（2）丛状型：上皮增殖呈网状连结的上皮条索。（3）棘皮瘤型：广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。（4）颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有颗粒样变性。（5）基底细胞型：肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致，缺乏星网状细胞分化。（6）角化成釉细胞瘤：肿瘤内出现广泛角化。又称为乳头状角化成釉细胞瘤。（二）骨外或外周型成釉细胞瘤是指发生于牙龈或牙槽黏膜而未侵犯颌骨的一类亚型。组织学表现与骨内型成釉细胞瘤相同，肿瘤可完全位...