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肾挫伤病人的护理

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肾挫伤病人的护理泌尿系统包括上尿路及下尿路,上尿路包括肾及输尿管, 下尿路包括膀胱及尿道,由于泌尿系统各器官受到周围组织和脏器的良好保护,通常不易受到损伤,大多数都是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤时的合并伤,最常见的是尿路损伤,肾及膀胱次之,输尿管损伤较少见。一概述肾脏深藏于肾窝, 解剖位置比较隐蔽, 其前后内外均受到周围结构较好的保护:前面有腹壁和腹腔内容物, 而其上面则被膈肌所罩住,在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉,正常肾脏有1~2cm 的活动度,故肾脏不易受损。但从另一方面观察,后面的骨质结构可以引起肾损伤, 如下位肋骨骨折的断端可穿入肾实质;肾脏被挤于脊柱和其横突之间而受到损伤。 肾损伤多见于 20---30 岁男性,其次是儿童。二分类肾损伤根据损伤机制不同,可分为:1 开放性损伤:因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤,常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤,一般病情复杂而严重。2 闭合性损伤:约占肾损伤的70%,直接暴力是最常见的,如:车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等,间接暴力,如:突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如:体外冲击波碎石4 肾脏本身存在疾病发生自发性肾破裂根据损伤程度可分为轻度和重度轻度1 肾挫伤 部分肾实质轻微损伤,形成肾实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿, 肾被摸及肾盂完整, 亦可设及集合系统而少量血尿。2 浅表肾实质撕裂伤肾被摸及肾盂肾盏完整,仅表现为肾被膜下小血肿3 肾包膜下小血肿重度1 肾实质深度裂伤外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,常引起广泛的肾周围血肿, 严重的血尿和尿外渗, 肾横断或破裂时可导致远端肾组织缺血坏死2 肾血管蒂损伤较少见肾动脉直接起源于腹主动脉及下腔静脉,肾蒂血管撕裂伤时可致大出血、休克,一般来不及治而死亡。3 肾粉碎伤特点是肾实质有多处裂伤,肾实质破裂碎成多块4 病理性肾破裂轻度暴力即可导致有病理改变的肾发生破裂,如:肾积水、肾肿瘤、肾囊肿、移植肾的排斥期等轻度的肾损伤一般通过保守治疗大多数能够治愈,重度肾损伤应尽早实施手术治疗三临床表现1 休克 早期多因剧烈疼痛所致,后期与大量失血有关,其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关,肾损伤出现休克症状占30%----50%。2 血尿 是肾损伤的主要症状之一,90%以上伤者有血尿,多数是肉眼血尿,也可为镜下血尿,血尿在肾损伤诊断中很重要,特别是...

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