精心整理胱抑素 C 临床意义自从 1985年以来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)已被视为检测肾功能的良好标志物，由于其不受许多生理病理因素的影响，同肾小球滤过率(GFR) 的其他标志物相比具有众多优越性。cystatin C 在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。一、肾功能评价和肾功能标志物临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考， 肾功能一般以肾小球滤过率 （GFR ）反映。它是反映肾功能最重要的指标。GFR 指在一定时间内通过肾小球的血浆量（定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为 ml/min物质）。它不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。根据 GFR 标志物来源，分外源性和内源性。外源性标志物包括菊粉(inulin) 、碘海醇 (iohexol) 、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。内源性标志物包括血清肌酐(Scr) 、尿素(Urea) 、β2- 微球蛋白（β2-M ）、β-痕迹蛋白 (BTP) 以及血清胱抑素 C(Cystatin C，Cys C) 。二、肾小球滤过率检测现状1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR 评判的“金标准”；但存在许多不足。 首先这些物质费用昂贵； 其次同位素标记的物质涉及放射暴露问题；另外标本采集、实验操作烦琐；碘海醇测定需要特殊仪器设备（射线荧光光谱仪） ；加之受年龄、性别和体表面积的影精心整理响，尤其是无法实现危急患者检测的及时性，从而限制其在临床的应用。2、内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的指标。理想内源性标志物应具备：⑴稳定的生成率；⑵稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合；⑶肾小球自由滤过；⑷肾小管不分泌、不重吸收；⑸无肾外清除。目前常用的指标为血清肌酐(Scr) 、尿素 (Urea) 、内生肌酐清除率(Ccr) ，但由于受许多肾外因素，如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等，以及肾小管对肌酐的分泌等影响，使这些指标不能满足内源性标志物的要求。⑴ 尿素 (Urea) 虽然首先被作为肾功能评价指标，但它不能满足内源性 GFR 标志物的要求，并且受机会疾病状况的影响较大，如充血性心衰、营养不良、进食困难等，而更为重要的是肾小管有明显的被动重吸收。⑵ 血清肌酐（ Scre ）作为肾功能主要评判指标已有40 余年，由于检测简便和费用低廉而受欢迎。体内肌酐有外源性和内源性两类，外源性来源于膳食， 内源性来源于肌肉中肌酸和磷酸肌酸的代谢。研究表...
