脑钠肽检测临床意义VIP专享

1 / 5 脑钠肽检测系统及临床意义1. 命名：脑钠肽又称 B 型钠尿肽， 英文缩写 BNP；N 末端 B 型钠尿肽是脑钠肽前体之一，英文缩写为NT-proBNP。2. 简述： 1988 年 deBold 从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，即B 型钠尿肽（ BNP）。BNP 主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有 108 个氨基酸的 B 型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有 76 个氨基酸的 N 末端 B 型钠尿肽原（ NT-proBNP）和含有 32 个氨基酸的 C 端多肽 BNP。钠尿肽家族包括由二硫键连接的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、 利尿、扩血管、拮抗肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（ SNS）的作用；而 NT-proBNP 无生物学活性。当心室容量负荷或者压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP 就会增多。3. 检测系统：A. BNP：检测所用单克隆抗体针对的抗原表位有差异，没有统一的参考物，各厂家所使用的免疫学检测方法不同，各检测系统之间BNP 测定结果就存在差异，尤其是在测定的高值时差异较大。目前检测系统以美国临床实验室标准委员会（ NCCLS）为指南，以最早的Biosite 为标准，对各分析系统结果进行比较，保证医学决定水平一致性。B. NT-proBNP：其 检测采用针对相同氨基酸残基的多克隆抗体，两个检测系统之间具有类似的检测线性和功能灵敏度。但国内外研究表明，NT-proBNP 随着年龄的增长而升高，同龄女性高于男性，60 岁以上人群年龄的增长升高幅度更大。欧洲的NT-proBNP 的参考范围为： <50 岁，男性 84pg/ml，女性 155pg/ml；>50 岁，男性 194pg/ml，222pg/ml。年龄与性别的差异分析其原因有：一方面老年人心肌变得僵硬，室壁张力增高导致其合成增多，另一方面老年人肾小球硬化及肾皮质萎缩导致肾小球滤过滤下降， 使 NT-proBNP 肾的清除减少， 而 BNP 不靠肾清除。 因此NT-proBNP 反映了心 -肾综合功能。性别的差异可能与雌激素对钠尿肽基因表达的正调控作用有关。C. 因此，对于BNP 的检测，各个检测系统应有各自的参考范围，而NT-proBNP 在各个年龄段根据地区差异设定合适的参考范围。4. 标本注意事项：A. BNP：Biosite Triage 推荐使用 EDTA 抗凝全血或血浆，雅培Abbott、贝克曼 Beckman coulter、拜耳 Bayer 等推荐使用 EDTA 抗凝血浆。标本在25℃环境中 2h 下降 20%，4℃和-20 ℃可稳定 8h。因此 BNP检测在标本...