0 可编辑可修改1 蒙特利尔认知评估量表(MoCA )姓名:性别:年龄:教育年限:评估日期:视空间与执行功能得分画钟表(11 点过 10 分)(3 分)__/5[ ][ ]轮 廓 [ ] 指 针 [ ] 数 字[ ]命名[ ] [ ] [ ]__/3记忆读出下列词语, 然后由患者重复上述过程重复2次, 5 分钟后回忆
面孔天鹅绒教堂菊花红色不 计分第一次第二次注意读出下列数字,请患者重复(每秒1 个)
顺背 [ ] 21854__/2倒背 [ ] 742读出下列数字,每当数字出现1 时,患者敲1 下桌面,错误数大于或等于2 不给分
[ ]52945__/1100 连续减 7 [ ]93 [ ]86 [ ]79 [ ]72 [ ]654-5 个正确得 3 分, 2-3 个正确得 2 分, 1 个正确得 1 分, 0 个正确得 0 分__/3语言重复:“我只知道今天张亮是帮过忙的人”[ ] “当狗在房间里的时候,猫总是藏在沙发下”[ ]__/2复制立方体v1
0 可编辑可修改2 流畅性::在 1 分钟内尽可能多地说出动物的名字
[ ]____________ __(N≥11名称)__/1抽象词语相似性:香蕉—桔子=水果 [ ]火车—自行车 [ ]手表—尺子__/2延迟回忆没有提示面孔[ ]天鹅绒[ ]教堂[ ]菊花[ ]红色[ ]只 在 没有 提 示的 情 况下给分__/5选项类别提示:多选提示:定向[ ] 星期 [ ]月份 [ ]年 [ ]日 [ ]地点 [ ]城市__/6正常≥ 26/30总分__/30教育年限≤ 12 年加 1 分MoCA量表评分指导:1:交替连线测验指导语:“我们有时会用‘123⋯⋯’或者汉语的‘甲乙丙⋯⋯’来表示顺序
请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线
从这里开始[ 指向数字( 1)] ,从 1 连向甲,再连向 2,并一直连下去,到这