异 位 妊 娠 典 型 病 历 姓 名 毛 ** 性 别 女 年 龄 27 岁 体 重 45kg 身 高 156cm 血 型 AB Rh 因 子 + 入 院 日 期 2003-5-29 出 院 日 期 2003-6-4 主 诉 : 阴 道 不 规 则 出 血 19 天 , 伴 发 作 下 腹 痛 三 次 。 现 病 史 : 患 者 平 素 月 经 规 律 , 末 次 月 经 为 2003 年 4 月 20 日 , 7 天 干 净 , 量 、色 同 以 往 。 5 月 9 日 起 阴 道 少 量 出 血 , 暗 红 色 。 5 月 11 日 突 感 下 腹 较 重 的 疼 痛 ,阵 发 性 , 并 有 鲜 红 色 阴 道 出 血 , 量 同 月 经 , 可 见 有 肉 样 组 织 物 排 出 后 , 腹 痛 减 轻 ,前 后 持 续 1 小 时 。 以 后 一 直 有 少 量 阴 道 出 血 。 5 月 27 日 上 午 再 次 突 感 下 腹 阵 发性 疼 痛 , 较 剧 烈 , 伴 恶 心 、 不 吐 , 出 冷 汗 、 头 晕 , 无 肛 门 坠 胀 , 持 续 2~ 3 小 时缓 解 。 中 午 曾 去 妇 产 医 院 就 诊 , 按 抗 炎治疗。 5 月 28 日 晨1~ 5 时 第三 次 类似发作 , 腹 痛 较 前 两次 重 , 但无 恶 心 、 吐 。 当晚11 时 即来我院 就 诊 。 自发 病 来, 精神饮食差, 睡眠欠佳, 二便正常。 既往 史 : 既往 体 健 个人史 : 未到过疫区 月 经 生育史 : 12 岁 7/30 天 量 中 痛 经 (+)G1P0 体 外排 精避孕 家族史 : 父母体 健 体 格检查: 体 温: 36.9℃ 脉搏90 次 /分 呼吸20 次 /分 血 压94/51mmHg 左下 腹 压痛 +, 反跳痛 +, 移动性 浊音± 妇 检: 外阴 阴 道 少 量 暗 红 色 血 , 宫颈重 糜, 举痛 + 子 宫前位 , 压痛 , 正常大, 左侧因 腹 肌紧张扪及不 清, 似可 及界不 清的 包块, 直 径约 4~5cm。 辅 助 检 查 : 后 穹 隆 穿 刺 : 抽 出 2ml 不 凝 血 。 尿 HCG+ 尿 比 重 >=1.030 尿 pH5.0 尿 白 细 胞 Ca15Cells/ul 尿 亚 硝 酸 盐negative 尿 蛋 白 定 性 negative 葡 萄 糖 negative 尿 酮 体 >=7.8mmol/L 尿 胆 原3.2umol/L 尿 胆 红 素 small umol/L...