LOGO护理查房泌尿系结石LOGO10/23/24病史介绍•1床孙文清男63岁住院号12465•入院日期：2014-01-03•主诉：左腰部及左下腹部疼痛2天•现病史：患者2天前无明显诱因，感左腰部及左下腹疼痛剧烈，无法忍受，呈绞痛。疼痛沿左腰及下腹部向左大腿内侧及会阴放射，后到市医院院门诊查彩超显示：1.左肾结石2.左肾积水并左输尿管上段扩张，考虑左侧输尿管中下段梗阻；门诊遂收入院治疗，病程中未进饮食，二便未解。•既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，预防接种史不祥。否认重大外伤及手术史，否认血及血液制品输入史，无实物及药物过敏史。LOGO10/23/24病史介绍•个人史：生于原籍，久居本地，无疫区居住史，无烟酒嗜好。•婚育史：未婚，父母体健。•家族史：无家族遗传病史及传染病史•查体：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清醒，精神欠佳，自动体位，检查合作。•专科情况：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁柔软，未扪及包块，腹肌不紧张，左中下腹输尿管走形部位按压有不是、胀痛感。左肾区叩击痛，左肋腰点轻度压痛，肋脊角叩痛。LOGO10/23/24病史介绍•辅助检查：门诊彩超显示：1.左肾结石2.左肾积水并左输尿管上段扩张，考虑左侧输尿管中下段梗阻。•初步诊断：1.左侧输尿管结石2.左肾囊肿•诊断计划：入院后行CT等进一步检查了解病情•治疗计划：1.给予抗炎，解痉止痛等对症治疗，行钬激光碎石手术。2.完善相关入院检查LOGO10/23/24病史介绍•4/1患者在硬膜外麻醉下行“左侧输尿管镜下钬激光碎石取石术”术中患者生命体征平稳，未诉不适，安返病房。术后给予抗感染、止血、支持等对症治疗，膀胱冲洗，继续观察病情。•术后第一天，诉尿道疼痛可忍受，神志清，精神尚可，大便已解，无异常，无恶心、腹胀等不适。检查见尿管通畅，未见肉眼血尿。LOGO10/23/24一、泌尿系解剖结构泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。其主要功能为排泄。LOGO10/23/24泌尿系统各部分主要功能图解LOGO10/23/24二、泌尿系结石概述泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。LOGO10/23/24尿路结石成分及特性类型草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石黄嘌呤质地硬易碎硬坚坚实表面粗糙粗糙光滑光滑腊样光滑形状桑葚样鹿角形颗粒样不规则圆形颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色棕黄平片易显影多层现象不显影不显影不显影LOGO10/23/24鹿角形结石LOGO10/23/24草酸钙结石胱氨酸结石LOGO10/23/24草酸钙结石此类结石由大量的小沙石粘聚而成，在结石病人中占有较大的比例。LOGO10/23/24三、泌尿系结石病因及病理生理1、泌尿系结石病因（1）流行病学因素①性别和年龄:男女为3:1，女性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。②种族:有色人种比白人患尿石症的少。③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%~15%。LOGO10/23/24⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。⑦疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。LOGO10/23/24（2）尿液改变①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。②尿pH改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。LOGO10/23/24（3）泌尿系解剖结构异常尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液...
