精心整理精心整理血气分析中血乳酸检测之临床意义？全血乳酸 测定在 临床中 的应用乳酸测定§乳酸是糖 无氧氧化 ( 糖酵解 ) 的代谢产物 。乳酸产生于骨胳， 肌肉，脑和 红细胞 。经肝脏代谢后由肾分泌 排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注 量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。乳酸酸中毒§相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒 关联: – A 型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A 型乳酸酸中毒发生。– B 型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。A 型乳酸酸中毒§休克§严重 哮喘§一氧化碳中毒§心衰§局域性 血流灌注 不足（组织缺氧）B 型乳酸酸中毒§药物引起– 酒精中毒– 阿斯匹林– 氰化物– 双呱类（ 糖尿病 药物）B 型乳酸酸中毒§疾病– 糖尿病– 恶性肿瘤– 肝脏疾病– 甲基丙二酸血症 ( 由于甲基丙二酸 在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病) – 糖原酶 缺陷 ( 影响糖类合成的酶缺陷 ) – 脂肪酸氧化 缺陷( 影响脂肪酸分解 的疾病 ) – 脓毒血症正常参考范围– <2.0mmol/L – 需要救治： >4.0mmol/L – 死亡率 高： >9.0mmol/L 临床医生 通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。乳酸测定临床应用§乳酸测定对指导 重症监护 患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞 、心功能不全 、血流不足引起的组织缺氧。因此，要求通过快速反应 ，在 30 分钟内 ( 包括 抽血 ) 提交具有诊断价值的检测结果。由此将带来了临床乳酸检测申请的大幅度提高。精心整理精心整理乳酸测定§在以下科室或 外科 中检测乳酸有重要意义：– 外科手术 ( 如冠状动脉分流术 ) – 重症监护科（ ICU）– 急诊科– 生理学 （重点）实验室乳酸测定临床应用§开放性 心脏手术§冠状动脉分流术§体外膜氧合 ( 体外循环 交换膜式 氧合作用 ) §休克状况的评估§主动脉 内球囊 起博器 植入术§急诊科 胸痛 患者的分类救治§创伤病人 急诊室 的评估§急腹症 的诊断§烧伤患者⋯⋯开放性心脏手术§通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测 的重要意义已经明确。 通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24 小时 内降 至接近正常水平。若手术后的24 小时内 / 后的血中乳酸结果不符合...
