第二章医患沟通基础作者:尹梅单位:哈尔滨医科大学目录第三节医患沟通伦理学基础第四节医患沟通心理学基础掌握熟悉了解重点难点医患沟通的伦理原则。医学伦理学在医患关系中发挥的重要作用。了解患者的心理特征和心理需求。医患沟通伦理学基础第三节医患沟通（第2版）在医患沟通中伦理和道德是怎样界定和区分的？医学伦理学在当今医患关系中发挥怎样的重要作用？医学伦理学对临床医患沟通的效果体现在哪些方面？现实中的重要问题医患沟通（第2版）（一）伦理学、道德、伦理1.伦理学（ethics）系统研究人类生活中的道德现象和伦理问题的科学，包括道德和伦理问题的理论和实践。2.道德（morality）“道”与“德”的连用，始于《荀子•劝学篇》中：“故学至乎礼而止矣，夫是之谓道德之极。”道德主要指人内在的品质、原则、规范与境界。3.伦理（ethics）人与人之间的道理、规范，是一个人在人际关系中，与他人交往中所应当遵循的行为规范。伦理学相关知识医患沟通（第2版）4.伦理与道德的区别日常观念中，“伦理”和“道德”似乎没有区别，但在伦理学中，道德与伦理并非完全一致，两者之间有一些区别。道德表达的是最高意志，是一种精神和最高原则，侧重于个体、自身或者行为者本人内在的品质。伦理表达的是社会规范的性质，侧重于外在的社会规范。道德是最高的，抽象的存在；伦理则是次高的、具体的。道德是伦理的精神基础，伦理是道德的具体实现。医患沟通（第2版）（二）伦理学的类型1.规范伦理学伦理学的传统理论形式，通过对人类伦理行为的善恶价值分析，来研究和构建人们的行为准则和价值体系，以达到指导人们道德实践的目的。是关于义务和价值合理性问题的一种哲学研究。2.非规范伦理学根据研究方法还可分为描述性伦理学和元伦理学非规范伦理学不制定行为规范，不关注道德的实际内容。伦理学相关知识医患沟通（第2版）1.培育医务人员的职业精神2.提高患者的满意度3.塑造医院的良好形象伦理在医患沟通中的作用医患沟通（第2版）医患沟通的伦理原则1.尊重原则（1）尊重患者的人格（2）尊重患者的权利（3）尊重患者的生命和生命价值2.不伤害原则3.有利原则4.公正原则5.自主原则医患沟通（第2版）医患沟通案例伦理解析案例1医生穿着白大褂一走进诊室，就有不少病人围了上来。他将要告诉这些病人“坏消息”或“好消息”。当然，踏进肿瘤医院大门的患者，尤其是首诊患者，有相当一部分人，听到的是“坏消息”。他一一安慰着大家，并让助手给一些外地赶来的急病人加号。一个来求诊的病人，盯着医生的一举一动。他仔细看完病人的化验单，拍拍病人的肩说：“你肠子上长了个东西，我需要帮你拿掉。”病人怔了一下，随后似乎略微放松下来，点点头说：“全听您的”。医患沟通（第2版）案例1解析：医生和病人告知病情时，应尽量避免使用诸如“癌”“肿瘤”“转移”等刺激性的字词，而是用“东西”等病人容易接受的字词替代。医患间的信任，是建立和谐医患关系的基础。医生用解释性的语言和病人交流，会让病人听得更明白，也更容易得到病人的积极配合。医患沟通（第2版）案例2一少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医生根据观察和经验，疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查治疗。但病人及母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈医生只好给予病人常规止痛止血剂治疗。但当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住性命，却因宫体破裂出血过多而不得不摘除子宫，留下终生遗憾。医患沟通（第2版）案例2解析：上述案例中涉及患者隐私的致病原因，在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医生是在治病救人”从而配合治疗。医患沟通（第2版）案例3某产妇身材矮小，因足月临产入院。由于骨盆狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇...
