编辑版 word 流行性乙型脑炎（乙脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）病原学乙型脑炎病毒（单股正链RNA ）脑膜炎奈瑟菌（革兰氏阴性双球菌）传染源人和动物（猪为主要传染源，蝙蝠为长期储存宿主）人是唯一传染源传播途径蚊虫叮咬（中国为三带库蚊）呼吸道传播：咳嗽、飞沫易感人群10 岁以下儿童婴幼儿（ 6 个月 ~2 岁）流行特征夏秋季、亚洲多见冬春季、全球散发临床表现脑实质病变为主前期：上呼吸道感染症状，发热、头痛、呕吐等极期：高热、抽搐、呼吸衰竭为该期严重表现上呼吸道感染症状，发热、头痛、呕吐恢复期：一般患者2 周左右完全恢复，重症1~6 个月，表现为持续性低热、痴呆、失眠、吞咽困难以及癫痫发作等，若半年以上不能恢复则为后遗症后遗症期：约5%~20%重型乙脑患者留有后遗症，失语、精神失常、肢体瘫痪，治疗后可有不同程度恢复，癫痫后遗症有时可持续终身脑膜炎症为主1、普通型（占90%）前驱期：上呼吸道感染症状败血症期：高热寒战、全身中毒症状（皮肤黏膜瘀点瘀斑，严重时可有感染性休克和DIC ）脑膜脑炎期： 颅内压增高 （剧烈头痛、呕吐）、脑膜刺激征明显（颈项强直、角弓反张、kernig 征阳性）恢复期：约10%的患者出现口周疱疹。一般 1~3 周内痊愈2、暴发型（起病急，病死率高）（ 1）败血症休克型：a.严重的中毒症状。b.广泛的瘀点、瘀斑、或唇周疱疹。c. 休 克 是 本 型 的 主 要 表现。d.脑膜刺激征可阴性。（起病过急，细菌还未入脑）f. 瘀点、 瘀斑或血培养阳性 。（ 2）脑膜脑炎型：a.脑实质损害表现：意识障碍，可迅速出现昏迷b.颅高压表现（喷射性呕吐）c.脑疝（ 3）混合型：先后或同时出现上述编辑版 word 症状，处理不及时24h 内往往死亡3、轻型多见于流脑流行后期，病变轻微a.上呼吸道感染症状。b.皮肤、粘膜小出血点。c.脑膜刺激征阳性，脑脊液无明显化变化d.咽培养阳性实验检查1.血象： WBC 升高，以 N 为主2.脑脊液：微浊、压力↑、WBC ↑，由 N→L，蛋白↑， 糖及氯化物正常，细菌学检查（—）3.血清学检查：（1）特异性IgM 抗体测定 ：使用ELISA 法检测，病程第二天即可检测到，2 周时达到高峰， 为早期诊断指标（2）补体结合试验： 用于回顾性诊断或流行病学调查（3）血凝抑制试验： 用于临床诊断及流调确诊依据： 特异性 IgM 抗体阳性 或IgG 四倍升高或抗原或核酸检测阳性1.血象： WBC 升高，以 N 为主2.脑脊液：米汤样浑浊、乳白色，压力↑↑、...
