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一1慢性支气管炎诊断标准

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一、1、慢性支气管炎诊断标准:(1)临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续三个月,并连续两年或以上;(2)对临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状并连续两年或以上,但每年发病持续不足三个月的患者。(3)如有明确的客观检查依据(如 X 线,肺功能等)也可诊断。排除具有咳嗽,咳痰,喘息症状的其它疾病(如肺结核,尘肺,肺脓肿,心脏病,心功能不全,支气管扩张,支气管哮喘,慢性鼻咽疾患等)。2、分型单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽,咳痰二项症状。喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣音。3、分期急性发作期:一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重者。慢性迁延期:指病人有不同成都的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性期发作症状一个月后仍未恢复到发作前水平。临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解、症状不足轻度维持二个月或以上。4、病情判断标准(1) 咳嗽:轻度、中度、重度。轻度(+),为白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作;中度(++),至症状介于轻度和重度之间;重度(+++),有昼夜咳嗽频繁或镇咳,影响工作和睡眠。(2) 咳痰:少、中、多量。少(+)昼夜咳痰 10-50 毫升,或夜间及清晨咳痰 5-25 毫升;中(++)昼夜咳痰 51-100 毫升,或夜间及清晨咳痰 26-50 毫升;多(+++),昼夜咳痰 100 毫升以上,或夜间及清晨咳痰 50 毫升以上。(3)喘息:轻度、中度、重度。轻度(+),指喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动;中度(++),指病情介于轻度及重度之间;重度(+++)喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。(4)哮鸣音:少、中、多。少(+)偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现;中(++)散在分布你;多(+++)两肺满布。5、实验室检查包括:胸部 X 线检查,如肺间质病变,合并肺气肿的程度等;肺功能检查,如第一秒用力呼气容积/用力肺活量用力呼气中段流量,残气容积/肺总量等;痰的检查,如痰内细胞的种类及数量,分泌型 IGA,痰粘稠度,细菌培养等;其它检查,如纤维支气管镜,同位素肺功能检查,免疫指标等。可作为病情判断的参考。二、护理措施、诊断及依据:1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关(1)病情观察密切观察咳痰、喘症状及诱发因素,尤其是痰液的性质和量。评估临床分型、分期,如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期。(2)用药...

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