颌骨囊肿摘除术一、适应证含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等二、术前准备1． X 线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。2．口腔洁治、消除牙周炎症。3．. 如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。三、麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。四、手术方法1．切口 中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口( 图 1-1a) ，其宽度应大于囊肿直径。巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其处作弧形切口( 图 1-1b) 。2．翻瓣 口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁( 图 1-2a) 。口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁( 图 1-2b) 。3．开窗 将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁 ( 图 1-3b) 。4．剥离囊肿 沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿( 图 1-3a 、图 1-4b) 。5．牙齿处理 含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4 毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。6．清理伤口 温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。7．缝合 对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。 ( 图 1-4a ，图 1-5b, 图 1-6b)图 1-1a ( 口内切口 ) 图 1-2a( 翻瓣去骨 ) 图 1-3a( 剥离囊肿 ) 图 1-4a( 缝合 )图 1-1b( 口外切口 ) 图 1-2b( 翻开软组织 ) 图 1-3b( 去骨 ) 图 1-4b( 剜除囊肿 )图 1-5b( 缝合骨膜 ) 图 1-6b五、术后处理1．给予抗生素、漱口水、止痛药。2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。3．术后 607 天拆线。六、术后并发症1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。2．术后感染，主要有通口腔的伤口未处理好；引流不畅；骨腔过大，血凝块液化等。3．囊肿复发主要是囊壁未处理干净。二 甲状舌管囊肿及瘘切除术一、适应症甲状舌管囊肿及瘘诊断明确，无急性炎症二、术前准备1．控制感染，必要时作瘘道冲洗引流。2．手术开始前先注入适量1%亚甲蓝溶液，以显示囊肿位置、范围、瘘道行程、方向、深度及有无分支等。三、麻醉局部浸润麻醉加颈丛阻滞麻...
