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下载后可任意编辑病历质控小组计划病历质控小组计划 病历质控小组计划 ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ 医院 XX 年病历质控管理方案 根据等级医院评审对病历管理与持续改进要求，为进一步加强医院病历质控管理，保证医疗质量和医疗安全，做好运行病历和终末病历的内涵质量管理，经医院病案管理委员会讨论决定，制定 XX 年病历质控管理方案。 总体目标 落实《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院出院病历归档管理规定》的要求，及时归档出院病历。各级质控医师严格按《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院病历质量评分标准》对终末病历进行质控，将甲级率在 90%以上，乙级率控制在 10%以内，丙级病历控制在零。对 16 项丙级单项否决的病历控制在零，43 项乙级单项否决的病历控制在 10%以内。一、组织领导 为保障本方案的总体目标能够落实，本院成立了领导组织。领导小组及质控成员 组长：曹云峰 副组长：李洪波李雅娟 病案质控组成员：何丽君张国云赵玉荣朝鲁蒙轩宗海郑伟坤李清玉王艳秋孙晓亮赵显娜巴图史向丽具体实施 1.由科室内专门的质控员对本科室内所有出院应归档病历进行质控，对出现的问题汇总到月召开的科室内医疗质控会，并讨论整改措施。 2.由院级病案质控组成员对各科室每天上交的出院归档病历按 20%抽查，按时完成 任务，做好病历等级统计，填写ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院终末病历质控反馈表。 3.由医务科将反馈表返回给相关责任医师，责任医师应及时对问题病历进行修改。 4.医务科对病案质控组成员抽查过的病历进行复查。 1下载后可任意编辑 5.病案室做好出院归档病历、病案质控组成员按时按量完成任务的统计工作。三、实施办法基本说明 1．终末病历总分 100 分，甲级病历分，乙级病历分，丙级病历 75 分以下。标准中所列否决项共计 59 项，其中单项否决项目共计 16 项，单项否决项目共计 43 项，每一书写项目内扣分实行累加的计分办法，扣分最高可超过本项目的标准分值，病历中严重不符合法律规范，而标准中未能涉及的，可说明理由直接扣分。 2.出现单项否决判定为丙级病历时不再进行病历质量评分，出现三项及以上单项否决者应判定为丙级病历。 奖惩方法 1.病案质控组成员质控一份丙级病历奖励 50 元，对责任医师罚款 100 元。 2.病案质控组成员质控一份乙级病历奖励 10 元，对相关责任医师 20 元。 3.医务科复查过程中发现病案质控组成员漏报一份丙级病历罚款 50 元，漏报一份乙级病历罚款 10 元。 4.根据病案室对病案质控组成员工作记录...