安徽省消毒类内镜质控标准（2016）医院名称：内镜种类：时间：专家签名：项目一、建筑布局10 分）评价标准1、内镜中心(室)布局流程合理，分区明确、标识清楚
2、内镜的清洗消毒应与诊疗工作分室进行；设单独的清洗消毒室，面积满足要求，清洗消毒室应通风良好；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开
3、不同系统的内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道的诊疗工作不能分室进行的，应分时间段进行
4、每个诊疗单位的使用面积不得少于 20 平米
1、内镜中心（室）应建立健全岗位职责、相关管理制度（如内镜室感染管理制度、内镜清洗消毒灭菌质量管理制度、职业安全防护、手卫生等管理制度）2、建立内镜清洗消毒操作流程，并以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴
分值（分）8检查方法及评分1、内镜诊疗与清洗消毒未分室进行扣 4 分，清洗间无通风设施扣 2 分，通风不良有异味扣1 分
2、诊疗单位的使用面积不达标扣 2 分
3、其他一项不符合要求扣 1 分
存在问题及扣分二、规章制度（10 分）101、无制度扣 5 分，缺一项制度扣 2 分，制度无针对性或更新不及时扣 1 分
2、无操作流程扣 5 分，流程一处不符合要求扣 1 分，流程未张贴扣 1 分
1三、人员资质（10 分）1、所有从事内镜诊疗、清洗消毒人员应参加内镜诊疗和清洗、消毒等感染管理培训，培训时间不得少于 8 学时，考试合格后并取得相应的培训合格证书，非省内镜质控中心的培训主办单位在培训前到省内镜质控中心备案
1、 应有专人负责内镜的清洗消毒灭菌及内镜室的管理工作；3、从事内镜清洗消毒、诊疗相关人员应熟悉《内镜清洗消毒技术操作规范》
101、现场查看,发现一人未参加培训的扣 2 分
2、现场提问 2 人内镜消毒管理相关知识，一人回答不出扣 2 分，回答不全扣 1 分
四、环境（分）五、手卫生（2 分）六、基本设备（15 分）
