欧洲最佳血液透析实践指南(EBPG)

欧洲最佳血液透析实践指南（EBPG）指南 1：肾功能测定、肾科医师就诊时机及开始血液透析治疗时机。指南 2：血液透析充分性评估。指南 3：血液透析膜材料生物相容性。指南 4：透析用水与透析液。指南 5：慢性维持性血液透析与抗凝。指南 6：血液透析相关感染的防治。指南 7：血管并发症及高危因素。最佳贫血治疗实践指南。指南 1.1：肾功能测定不推荐单凭血肌酐或尿素氮评估肾功能。GFR<30ml/min 时，不推荐应用肌酐值倒数图以及 Cockcroft/Gault 公式评估肾功能。不推荐应用 Cockcroft/Gault 公式以及肌酐值倒数图用于决定是否需透析治疗。（证据水平：A 级）指南 1.1：肾功能测定为避免混淆并使肾衰竭病人及时得到专科诊治，肾功能测定报告推荐应用 GFR（ml/min/1.73m2）或 GFR 等效值。检验报告避免使用每周肌酐清除率或 Kt/V 等透析专用术语。（证据水平：C 级）指南 1.1：肾功能测定肾衰竭患者 GFR 的评估推荐使用尿素清除率和肌酐清除率的平均值进行计算，测定过程应准确收集 24 小时尿液并经体表面积（1.73m2）标化。（证据水平：C 级）其他可用于 GFR 评估的方法包括：MDRD 公式法、指示剂法（碘海醇、碘他拉酸盐、EDTA、菊粉）、口服西咪替叮肌酐清除率法。指南 1.1：肾功能测定为便于慢性肾衰竭患者临床肾功能测定报告的发布，推荐应用 MDRD 公式或尿素清除率和肌酐清除率平均值评估 GFR 值。尿素清除率和肌酐清除率平均值计算测定过程应准确收集 24 小时尿液并经体表面积（1.73m2）标化。推荐使用 Gehan/George 法计算体表面积。（证据水平：B 级）指南 1.1：肾功能测定为便于临床诊治，当血清肌酐水平高于正常时，建议实验室应用 MDRD 公式计算GFR 并以此发报告。若实验室通过 24 小时尿测定肌酐清除率，建议在发报告的同时，通过计算尿素和肌酐清除率平均值计算 GFR，并标注该结果未经体表面积标化以及标明不同体重人群的参考值。（证据水平：C 级）指南 1.2：专科就诊时机确定当患者 GFRV60ml/min,建议转肾脏专科医师诊治；若 GFR<30ml/min,必须由肾脏专科医师诊治。若缺乏 GFR 评估条件，男性患者连续两次血肌酐水平>150mmol/L,女性>120mmol/L（对应 GFRv50ml/min）,或有其他慢性肾脏疾病表现如蛋白尿，则建议由肾脏专科医师诊治。指南 1.2：专科就诊时机确定当 GFR<60ml/min 时，治疗的主要目标着重于：降低并发症发生率和患者死亡率，如改善贫血及营养，纠正酸碱及钙磷...