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欧洲最佳血液透析实践指南(EBPG)

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欧洲最佳血液透析实践指南(EBPG)指南 1:肾功能测定、肾科医师就诊时机及开始血液透析治疗时机。指南 2:血液透析充分性评估。指南 3:血液透析膜材料生物相容性。指南 4:透析用水与透析液。指南 5:慢性维持性血液透析与抗凝。指南 6:血液透析相关感染的防治。指南 7:血管并发症及高危因素。最佳贫血治疗实践指南。指南 1.1:肾功能测定不推荐单凭血肌酐或尿素氮评估肾功能。GFR<30ml/min 时,不推荐应用肌酐值倒数图以及 Cockcroft/Gault 公式评估肾功能。不推荐应用 Cockcroft/Gault 公式以及肌酐值倒数图用于决定是否需透析治疗。(证据水平:A 级)指南 1.1:肾功能测定为避免混淆并使肾衰竭病人及时得到专科诊治,肾功能测定报告推荐应用 GFR(ml/min/1.73m2)或 GFR 等效值。检验报告避免使用每周肌酐清除率或 Kt/V 等透析专用术语。(证据水平:C 级)指南 1.1:肾功能测定肾衰竭患者 GFR 的评估推荐使用尿素清除率和肌酐清除率的平均值进行计算,测定过程应准确收集 24 小时尿液并经体表面积(1.73m2)标化。(证据水平:C 级)其他可用于 GFR 评估的方法包括:MDRD 公式法、指示剂法(碘海醇、碘他拉酸盐、EDTA、菊粉)、口服西咪替叮肌酐清除率法。指南 1.1:肾功能测定为便于慢性肾衰竭患者临床肾功能测定报告的发布,推荐应用 MDRD 公式或尿素清除率和肌酐清除率平均值评估 GFR 值。尿素清除率和肌酐清除率平均值计算测定过程应准确收集 24 小时尿液并经体表面积(1.73m2)标化。推荐使用 Gehan/George 法计算体表面积。(证据水平:B 级)指南 1.1:肾功能测定为便于临床诊治,当血清肌酐水平高于正常时,建议实验室应用 MDRD 公式计算GFR 并以此发报告。若实验室通过 24 小时尿测定肌酐清除率,建议在发报告的同时,通过计算尿素和肌酐清除率平均值计算 GFR,并标注该结果未经体表面积标化以及标明不同体重人群的参考值。(证据水平:C 级)指南 1.2:专科就诊时机确定当患者 GFRV60ml/min,建议转肾脏专科医师诊治;若 GFR<30ml/min,必须由肾脏专科医师诊治。若缺乏 GFR 评估条件,男性患者连续两次血肌酐水平>150mmol/L,女性>120mmol/L(对应 GFRv50ml/min),或有其他慢性肾脏疾病表现如蛋白尿,则建议由肾脏专科医师诊治。指南 1.2:专科就诊时机确定当 GFR<60ml/min 时,治疗的主要目标着重于:降低并发症发生率和患者死亡率,如改善贫血及营养,纠正酸碱及钙磷...

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