胫腓骨骨折临床诊疗规范样［定义］胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨的完整性和连续性中断。［诊断］一、病史本病多有明显外伤史，起病紧急，可由直接暴力和间接暴力致伤。直接暴力常常是交通事故或工农业外伤，可造成严重的开放伤口。间接暴力通常是运动或生活损伤，在足部固定时小腿扭转或小腿固定有扭转暴力作用于足部致伤。二、症状和体征1、伤后患肢疼痛明显，移动肢体时显著加重。2、患肢小腿肿胀，可见皮肤瘀斑。3、不能站立与行走。4、小腿骨折处压痛明显。5、骨折局部有骨异常活动及骨擦感。6、骨折局部可出现不同程度的成角、短缩及旋转畸形。三、特殊检查纵轴叩击痛阳性。四、辅助检查常规应给予前后位与侧位 X 线摄片，可明确诊断及骨折类型。五、鉴别诊断儿童的青枝骨折和积累性劳损所致的腓骨下 1/3 疲劳性骨折，临床上症状和体征可不明显，应注意病史的采集和 X 线摄片检查。［证候分类］AO 骨折分类法是以数码来表达骨折的诊断分类。根据 AO骨折分类法将胫腓骨骨折如下分类。A 简单骨折A1 螺旋1 腓骨完整2 在另一水平的腓骨骨折3 在同一水平的腓骨骨折A2 斜形（230。）1 腓骨完整2 在另一水平的腓骨骨折3 在同一水平的腓骨骨折A3 横形（V30。）1 腓骨完整2 在另一水平的腓骨骨折3 在同一水平的腓骨骨折B 楔形骨折Bl 螺旋楔形1 腓骨完整2 在另一水平的腓骨骨折3 在同一水平的腓骨骨折B2 弯曲楔形1 腓骨完整2 在另一水平的腓骨骨折3 在同一水平的腓骨骨折B3 粉碎楔形1 腓骨完整2 在另一水平的腓骨骨折3 在同一水平的腓骨骨折C 复杂骨折Cl 螺旋形l 两块中间骨块② 三块中间骨块3 多于三块中间骨块C2 多段形① 一块中间骨块2 一块中间骨块，另有楔形骨块3 两块中间骨块C3 不规则形1 有二〜三个中间骨块2 有局限性爆裂（V4CM）③ 有广泛爆裂（24CM）［治疗］一、非手术治疗（一）皮牵引1、适应证：患者全身情况不能耐受手术或整复，血糖控制不佳的糖尿病病人及小儿，皮肤必须完好。2、操作方法：将宽胶布条或乳胶海绵条粘贴在患肢皮肤上或利用四肢尼龙泡沫套，利用肌肉在骨骼上的附着点将牵引力传递到骨骼上，牵引重量不超过 5Kg。皮肤有损伤、炎症及对胶布过敏者禁用。牵引期间应定时检查牵引的胶布粘贴情况，定期复查 X 线片，及时调整牵引重量和体位。一般牵引时间为 2〜4 周，骨折端有纤维性连接后，更换为石膏固定，以免卧床时间太久，不利于功能锻炼。（二）跟骨骨牵引1、适应证...
