中国急性心力衰竭急诊临床实践指南 (2017)心力衰竭 (heart failure,简称心衰)是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征,其病理生理学特征为肺淤血和 或)体循环淤血、以及组织器官低灌注,主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(外周水肿)
急性心力衰竭 (acute heart failure,AHF)是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠肽水平的升高,既可以是急性起病,也可以表现为慢性心力衰竭急性失代偿 (acute decompensated heart failure,ADHF),其中后者更为多见,约占 70%~80%
临床上最为常见的 AHF 是急性左心衰,急性右心衰虽较少见,但近年有增加的趋势
基于右心从胚胎起源、结构及功能皆不同于左心,本指南主要述及急性左心衰竭的相关内容
AHF 是常见急症,常危及生命,必须快速诊断和紧急抢救治疗
AHF 预后很差,住院病死率为 3%,6 个月的再住院率约 50%,5 年病死率高达 60%
近年来,绝大多数 AHF 患者在急诊科首诊和救治,而目前我国尚缺乏急诊统一规范的 AHF诊断及治疗指南,基于此,中国医师协会急诊分会组织相关专家复习国内外相关学术文献,反复讨论,形成具有我国急诊特色的诊治指南,期望能更好的指导急诊医师对 AHF 诊治的临床实践
本指南按国际通用的方式,标示了诊断方法、药物和各种治疗方法的应用推荐类别与证据水平
推荐类别:Ⅰ类为已证实和 (或)一致认为有益和有效;II 类为疗效的证据尚不一致或存在争议,其中相关证据倾向于有效的 IIa 类,尚不充分的为 IIb 类;Ⅲ类为已证实或者一致认为无用或者无效,甚至可能有害
证据水平:证据来自多项随机对照临床试验或者多项荟萃分析为 A 级,证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究为 B