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肋骨骨折护理_查房

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肋骨骨折的护理查房李君:各位护士姐妹大家上午好,今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理,通过本次查房我们学习三级查房的基本框架,提高大家对中医护理的认识,学习肋骨骨折病人的分型,了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。罗丹:患者刘树琼,女,78 岁,4+天前,患者在田地中劳动时不慎摔倒,遂患者感全身疼痛,尤以右侧季肋部部疼痛明显,当时患者神志清楚,无头痛、头昏,无恶心、呕吐,其家属将其送入当地医院,行止痛、对症等处理,症状无缓解,右胸部疼痛加重,为求进一步治疗来我院,现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院,受伤以来,患者精神较差,大小便正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸廓无畸形,胸部有明显压痛,尤以右侧胸部为甚,双侧触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹平软,全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音 3-4 次/分。胸片 DR 示:右侧第 6、7 肋骨折,右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液,余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断:右侧第 6、7 肋骨骨折;右侧胸腔积液;右侧创伤性湿肺。诊疗计划:1、外科二级护理,普食;2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶;3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合,止痛、止咳对症等处理;4、密切观察病情的变化,对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,查体:生命体征平稳,胸部有明显压痛,双侧触觉语颤对称。李君:肋骨共有 12 对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上 7 对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第 8~10 肋骨连接到第7 肋软骨,第 11、12 肋骨前端游离,称为浮肋。第 4~9 肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。刘华:病因:1 直接暴力:棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。2 传达暴力:塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3 混合暴力:直接暴力和传达暴力合并作用的结果。4 肌肉收缩:剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,...

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