主诉：右足踝部伤痛伴活动受限 2+小时。现病史：患者于入院前 2+小时在自家小区下楼梯时不慎扭伤右踝致伤，伤后意识清醒，感右足踝部疼痛，活动受限，进行性肿胀，不能站立行走，不伴头昏、头痛、心慌、胸闷、气紧、恶心、呕吐等症状。自行休息后上述症状无缓解，遂由家人送入我院急诊科就诊，摄片示“右距骨粉碎性骨折”，为进一步诊疗，行右踝钢托外固定后，以“右距骨粉碎性骨折”收入住院。专科查体：右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。辅助检查：DR(1004643)右距骨体粉碎性骨折，入院诊断：中医诊断：右距骨粉碎性骨折(辩证：骨断筋伤，血瘀气滞)西医诊断：右距骨粉碎性骨折2010.9.916：30 首次病程记录患者何磊，男，44 岁。因“右足踝伤痛伴活动受限 2+小时”于今日由急诊收入住院，病史特点如下：1.患者系中年男性，明确外伤史，起病急，病程短。2.以右足踝疼痛，进行性肿胀伴活动受限，不能站立行走为主要表现。3.T36.7°CP74 次/分 R19 次/分 BP128/80mmHg4.查体：平车推入病房，神清语晰，发育正常，营养中等，查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉弦；头颅五官未见畸形，心、肺、腹未见明显异常；右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。5.既往体健，否认内、外科及传染病史，否认输血史及药物、食物过敏史。6.辅助检查：DR(1004643)右距骨粉碎性骨折。中医辩病辩证：患者因外伤致骨断筋伤，骨为干，筋为纲，骨断则失其杠杆、支持作用，筋伤则失其牵拉、约束作用，伤及脉络，血溢脉外，血瘀气滞，不通则痛；辩病属中医“骨折”范畴，舌质淡红，苔薄白，脉弦，辩证：骨断筋伤，血瘀气滞。西医诊断依据：1.明确外伤史。2.右足踝疼痛，肿胀及活动受限为主要表现。3.查体详见上述体征。4.影像学检查支持。鉴别诊断：结合患者明确病史，典型症状，详细体征以及影像学资料，目前诊断明确，无需鉴别。入院初步诊断：中医诊断：右距骨粉碎性骨折(辩证：骨断筋伤，血瘀气滞)西医诊断：右距骨粉碎性骨折诊疗计划：1.卧床，解除钢托，抬高伤肢。2.冰敷右足踝，电疗，电针，新伤药封包及中药硬膏热贴敷对症理疗。3....
