心房心室肥大VIP免费

心电图学（ElectrocardiogramECG)吉林医药学院附属医院电诊科副主任医师赵玥一、心房肥大（AtrialHypertrophy）（一）右房肥大（二）左房肥大（三）双房肥大二、心室肥大（VentricularHypertrophy）（一）左室肥大（二）右室肥大（三）双室肥大心房与心室肥大心房与心室肥大心房心室肥大的诊断心房心室肥大的诊断心电图的诊断存在一定的假阴性和假阳性；某些心电图符合心房心室肥大，事实上心房心室无异常某些心电图无异常，事实上心房心室肥大；心电图诊断心房心室肥大，要紧密结合临床；超声心动图诊断心房心室肥大准确、直观。心房与心室肥大一、心房肥大一、心房肥大心房肥大多表现心腔扩大，而较少出现心肌肥厚原因：心房肌纤维的增长、增粗房室传导束被牵拉和损伤除极向量增大方向的改变时间的延长P波的形态、时间及电压的异常心房肥大示意图（一）右房肥大的机制与病因右心房除极早于左心房；右房扩大，除极的时间延长，但不超过左心房除极完毕的时间。心电图表现为P波振幅的增高，时间不变。原因：肺动脉高压肺动脉狭窄肺源性心脏病（一）右房肥大的心电图特征Ⅱ、Ⅲ、avF导联中P波高尖电压≥0.25mV,“肺型P波”V1、V2导联P波多高尖耸立少数低平或倒置P波直立时，电压≥0.15mVP波双向，电压算术和≥0.20mVP波时间正常右心房肥大R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.ⅡV1IIIIIaVF右房肥大右房肥大（二）左心房肥大的机制与病因（二）左心房肥大的机制与病因右心房比左心房早除极；左心房肥大使左心房的除极延长，延长了整个心房的除极时间。心电图主要表现P波时间增宽病因：风湿性心脏病高血压肥厚性心肌病慢性左心衰（二）左房扩大的心电图特征Ⅰ、Ⅱ、avR、avL导联P波增宽，≥0.12秒P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大峰间距大于0.04秒；“二尖瓣型P波”V1导联中P波电压算术和＞0.2mV，呈双向波终末负向部分明显增宽V1导联中P波终末电势(Ptfv1)≥0.04mm.sPtfV1的测量方法左心房肥大R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.ⅡV11122左房肥大（三）双房肥大兼有左心房及右心房双房肥大的特点P波振幅≥0.25mV，增宽≥0.12秒V1导联P波高大双向双侧心房肥大R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.ⅡV1二、心室肥大产生的机理二、心室肥大产生的机理心腔扩大，与胸壁的距离缩短；心肌纤维增粗，除极面积增大；心室壁增厚、心腔扩大及心肌细胞变性所致传导功能减低，使心肌除极与复极时间延长；心肌肥厚、劳损及相对心肌供血不足，导致心肌复极异常。心电图表现：QRS波群电压的增高心电轴的偏移QRS时间轻度的延长ST-T的改变二、心室肥大示意图((一一))左室肥大产生的机理左室肥大产生的机理左心室位于心脏的左后方；成人左右心室厚度的比值约为3：1～4：1；正常心室综合向量以左室占优势;病因：高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏病某些先天性心脏病（一）左心室肥大的心电图特点1QRS波群电压的改变RV5或RV6≥2.5mVRV5+SV1≥4.0mV（男性）(女性≥3.5mV)RⅠ＞1.5mVRⅠ+SⅢ＞2.5mVRavL＞1.2mV或RavF＞2.0mVQRS间期及R峰时间的变化QRS间期＞0.10秒V5或V6的R峰时间＞0.05秒（一）左心室肥大的心电图特点2ST-T改变---继发改变或劳损V5、V6、avL或avF导联ST段下移≥0.05mVT波低平、双向或倒置TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10V1导联ST段上移，T波多高耸或直立电轴偏转常电轴左偏，大多在-10º以上逆钟转向左心室肥大左室肥大伴劳损左室肥大（二）右室肥大产生的机理右室肥大产生的机理右室壁厚度仅为左室壁的1/3；轻度右室肥大不能抵消占优势的左室所产生的心电向量；当右心室肥大达到一定程度，心电图才能表现；心电图对右室肥大诊断不敏感。（二）右室肥厚右室肥厚QRS波群的形态、电压的改变及心电轴右偏是诊断右室肥大的可靠指标。超声心动图诊断右室肥大准确性较高。病因：肺源性心脏病风湿性心脏病先天性心脏病（二）右室肥厚的心电图特点１QRS波群电压的改变RV1≥1.0mV；RV1+SV5＞1.05mV(重1.2mV)RavR＞0.5mV；avR导联R/S＞1V1R/S≥1，V5R...