子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤钟志华钟志华南昌大学第二附属医院妇产科南昌大学第二附属医院妇产科子宫颈肿瘤包括子宫颈肿瘤包括：：良性肿瘤良性肿瘤------------子宫肌瘤子宫肌瘤恶性肿瘤恶性肿瘤------------子宫颈子宫颈癌癌(CIN(CIN是子宫颈是子宫颈癌癌前期病变癌癌前期病变))第一节子宫颈上皮内瘤变第一节子宫颈上皮内瘤变可分为可分为I---IIII---III级，其中高级别级，其中高级别CINCIN为癌前期为癌前期病变。病变。•发病与高危型发病与高危型HPVHPV持续感染有关。转化区是持续感染有关。转化区是CINCIN和子宫颈癌的好发部位。和子宫颈癌的好发部位。•组织学诊断是确诊和分级的依据。子宫颈锥切是组织学诊断是确诊和分级的依据。子宫颈锥切是主要治疗手段。主要治疗手段。•筛查发现筛查发现CINCIN并及时治疗高级别病变，是预防子并及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌有效措施。宫颈癌有效措施。子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变(CIN):(CIN):是与子是与子宫颈侵润癌密切相关的一组子宫颈病宫颈侵润癌密切相关的一组子宫颈病变变..CINⅠⅡⅢ----CINⅠⅡⅢ----原位癌，反映了子宫颈癌原位癌，反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程。发生发展中的连续过程。年龄：年龄：25—3525—35岁岁..意义：及时治疗高级别病变，是意义：及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌行之有效的措施。预防子宫颈癌行之有效的措施。一组数据一组数据：：宫颈浸润癌五年生存率宫颈浸润癌五年生存率67%67%宫颈早期癌五年生存率宫颈早期癌五年生存率9090~~92%92%宫颈原位癌宫颈原位癌100%100%发发病相关因素病相关因素1.HPV1.HPV感染：人类乳头瘤状病毒感染：人类乳头瘤状病毒（（humanpappllomahumanpappllomavirusHPVvirusHPV））.10.10余种高危型余种高危型HPVHPV感染与感染与CINCIN和子宫颈和子宫颈癌的发病密切相关。癌的发病密切相关。90%90%以上的以上的CINCIN和和99%99%以上的子宫以上的子宫颈癌组织发现高危型颈癌组织发现高危型HPVHPV感染感染..约约70%70%与与HPV16HPV16和和1818型相关。型相关。2.2.性行为和分娩次数：性行为和分娩次数：早婚、性生活过早、在早婚、性生活过早、在1616岁以前有性生活，早年分娩岁以前有性生活，早年分娩，多产，多产与子宫颈癌的发病相关。因此时其下生殖道发育尚未成与子宫颈癌的发病相关。因此时其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感。分娩次数增加，子宫颈创伤熟，对致癌因素的刺激比较敏感。分娩次数增加，子宫颈创伤几率增加。几率增加。3.3.其他：其他：：：•子宫颈组织学特点子宫颈组织学特点：：•子宫颈上皮分为子宫颈管上皮和子宫颈阴道部上皮。子宫颈上皮分为子宫颈管上皮和子宫颈阴道部上皮。颈管部上皮颈管部上皮--------柱状上皮柱状上皮宫颈阴道部上皮宫颈阴道部上皮--------鳞状上皮鳞状上皮两者交接于宫两者交接于宫颈外口颈外口称此交界部为称此交界部为鳞柱交鳞柱交界部界部解剖结构组织机构1.1.子宫颈阴道鳞状上皮：基底带中间带浅表带子宫颈阴道鳞状上皮：基底带中间带浅表带2.2.子子颈管柱状上皮：其下为储备细胞颈管柱状上皮：其下为储备细胞3.3.转化区的形成：转化区的形成：胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向头侧生长，至胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向头侧生长，至子宫颈外口与子宫颈管柱状上皮相邻，称此交界部子宫颈外口与子宫颈管柱状上皮相邻，称此交界部为原始为原始鳞鳞--柱交界部。柱交界部。在阴道酸性环境或致病菌作用下，外移的在阴道酸性环境或致病菌作用下，外移的柱状上皮由原始鳞柱交接部内侧向子宫颈口方柱状上皮由原始鳞柱交接部内侧向子宫颈口方向逐渐被鳞状上皮替代，形成新的鳞柱交接部向逐渐被鳞状上皮替代，形成新的鳞柱交接部称为称为生理性生理性鳞柱交接部鳞柱交接部原始鳞原始鳞--柱交界部生理性鳞柱交柱交界部生理性鳞柱交接部接部移行带（宫颈癌好发部移行带（宫颈癌好发部位）位）转换区转换区•在移行带区形成过程中，被覆的柱状上皮逐渐被在移行带区形成过程中，被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代，其机制有二种：鳞状上皮所替代，其机制有二种：11).).鳞状上皮化生鳞状上皮化...
