一、解剖脊柱胸腰部是 12 个胸椎，5 个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根，随胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状面，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。胸腰段是脊柱的转换点，胸 12 腰 1 或者胸 11 腰 1 是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。二、病因机理1、间接暴力所致占绝大数，以高处坠落，足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，但脊柱突然屈曲而致伤。2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或者交通事故，直接撞击胸腰部或弹击伤。3、肌肉拉力，因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。4、病理性骨折三、分类1、单纯性契形压缩性骨折这是脊柱后方的结构很少受影响，椎体通常成契形。该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其尊稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。2、稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自 Y 轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量，脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤了脊髓而产生神经症状。3、不稳定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自 Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着 Z 轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂，由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。4、Chaece 骨折为椎体水平撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着 X 轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤，例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，而屈曲轴则应在前纵韧带的前方，因此认为是脊柱受来自 Y 轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着 X 轴旋转力量的参与，这种骨折也是不稳定性骨折。临床上比较少见；5、屈曲-牵拉型损伤。屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量损伤，中柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂，关节突脱位，半脱位或骨折，这种损伤往往还有来自 Y 轴旋转力量的参与，因此这类...
