ERCP案例分析VIP免费

ERCP案例分析病例一陈陈X,X,女女,80,80岁岁,,因“右上腹痛因“右上腹痛22年余年余,,身目黄染身目黄染1010余天”余天”2008-7-142008-7-14入院入院..入院入院T36.1T36.1度度BCA:WBC6.94*10E9,N%BCA:WBC6.94*10E9,N%0.573.0.573.肝功能肝功能::ALT404.1,AST223.05,GGT568.35,ALT404.1,AST223.05,GGT568.35,AKP446.9,TBIL107.69,DBIL79.65,ALBAKP446.9,TBIL107.69,DBIL79.65,ALB43.4843.482008-7-182008-7-18ERCPERCP置入槊料支架置入槊料支架((左肝左肝管管,8.5,8.5Fr,15cmFr,15cm))术后复查术后复查肝功能肝功能::ALT73.59,AST78.58,GGTALT73.59,AST78.58,GGT300.73,AKP240.8,TBIL71.98,DBIL29.07,300.73,AKP240.8,TBIL71.98,DBIL29.07,ALB35.47ALB35.47病例一2008年7月第一次住院CT病例一2008年7月第一次住院ERCP病例一2008年7月第一次住院ERCP病例一2008年7月第一次住院ERCP病例一2008年7月第一次住院ERCP病例一2008-11-072008-11-07因“高位胆管癌内支架置入术后因“高位胆管癌内支架置入术后44月月,,右上腹痛右上腹痛..发热发热11月”再次入院月”再次入院..入院入院T38.5T38.5度度BCA:WBC6.74*10E9,N%BCA:WBC6.74*10E9,N%0.682.0.682.肝功能肝功能::ALT198.8,AST87.0,GGT996.8,ALT198.8,AST87.0,GGT996.8,AKP589.7,TBIL17.7,DBIL11.0,ALB39.6AKP589.7,TBIL17.7,DBIL11.0,ALB39.62008-11-122008-11-12ERCPERCP拔除原槊料内支架拔除原槊料内支架,,造影见左造影见左右肝管互不通畅右肝管互不通畅,,肝门部约肝门部约55cmcm肿瘤侵犯肿瘤侵犯,,予分予分别于左右肝管置入双槊料内支架别于左右肝管置入双槊料内支架..术后予拉氧头孢术后予拉氧头孢,1.0,,1.0,BidBid抗炎抗炎..病例一2008年11月第二次住院CT病例一2008年11月第二次住院ERCP病例一2008年11月第二次住院ERCP病例一2008年11月第二次住院ERCP病例一2008年11月第二次住院ERCP病例一患者于术后第二天出现高热患者于术后第二天出现高热,,T>39.0T>39.0度度,,复查复查BCA:WBC9.15*10E9,N%0.808.BCA:WBC9.15*10E9,N%0.808.肝功能肝功能::ALT171.6,AST83.9,GGTALT171.6,AST83.9,GGT799.3,AKP450.9,TBIL17.9,DBIL12.7,799.3,AKP450.9,TBIL17.9,DBIL12.7,ALB32.6ALB32.6肝胆肝胆BB超超::未见肝内胆管扩张未见肝内胆管扩张..病例二病例二吴吴XX,XX,男男,78,78岁岁..因“纳差因“纳差11月月,,进行性身目黄染一周”进行性身目黄染一周”2008-9-182008-9-18第一次入院第一次入院,,BCA:WBC9.85*10E9,N%0.600.BCA:WBC9.85*10E9,N%0.600.肝功能肝功能::ALT203.8,AST99.4,GGT484.6,AKP275.6,TBILALT203.8,AST99.4,GGT484.6,AKP275.6,TBIL228.2,DBIL146.2,ALB39.67228.2,DBIL146.2,ALB39.67诊断肝门部胆管癌诊断肝门部胆管癌((头孢替安头孢替安,,甲硝唑抗炎甲硝唑抗炎))2008-9-242008-9-24ERCPERCP置入双槊料内支架置入双槊料内支架2008-9-272008-9-27PTBD(PTBD(右右))((WBC16.11,TWBC16.11,T升高升高9-299-29改用拉氧头孢抗炎改用拉氧头孢抗炎,,WBC16.7,WBC16.7,10-310-3再改再改用特治星用特治星,,血培养血培养::无细菌和真菌生长无细菌和真菌生长))2008-10-62008-10-6T39.7T39.7度度再次再次PTBD(PTBD(右右),(),(血培养血培养::铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌))2008-10-92008-10-9BCA:WBC13.08*10E9,N%0.804.BCA:WBC13.08*10E9,N%0.804.肝功能肝功能::ALT124.8,AST101.6,GGT135.8,AKP135.8,TBILALT124.8,AST101.6,GGT135.8,AKP135.8,TBIL152.5,DBIL107.5,ALB26.4152.5,DBIL107.5,ALB26.42008-10-102008-10-10出院出院,,转院治疗转院治疗..病例二2008年9月第一次住院MRI病例二2008年9月第一次住院ERCP病例二2008年9月第一次住院ERCP病例二2008年9月第一次住院ERCP病例二2008年9月第一次住院ERCP病例二2008-11-52008-11-5因‘反复黄疸因‘反复黄疸..发热发热’’再次入院再次入院,,T:37.0T:37.0度度,,BCA:WBC14.49*10E9,N%0.660.BCA:WBC14.49*10E9,N%0.660.肝功能肝功能::ALT40.10,AST62.6,GGT221.6,ALT40.10,AST62.6,GGT221.6,AKP220.2,TBIL150.8,DBIL101.8,ALBAKP220.2,TBIL150.8,DBIL101.8,ALB24.5524.55予...