LOGOG试验与GM试验临床应用•真菌(fungus)是一类具有典型细胞核，有核膜和核仁，胞浆内有完整的细胞器，无根、茎、叶，不含叶绿素，无光合色素，细胞壁含几丁质和β-葡聚糖的单细胞或多细胞异养真核细胞型微生物。概念对人类致病真菌皮肤或软组织感染真菌（浅部真菌）侵袭性感染真菌皮肤毛发指（趾）甲寄生或腐生与表皮、毛发和甲板的角质组织中表面感染真菌皮肤癣真菌皮下组织感染真菌毛癣菌属表皮癣属小孢子菌属念珠菌属隐球菌属曲霉属毛霉属双相型真菌侵袭深部组织内脏，引起全身感染的病原菌或条件致病菌根霉属形态特性一、侵袭性真菌病诊断治疗现状二、G实验原理以及临床应用三、侵袭性曲霉菌病感染现状四、侵袭性曲霉菌病的临床诊断治疗现状五、GM试验原理以及临床应用六、G试验GM试验联合检测优势目录LOGO一、侵袭性真菌病诊断治疗现状侵袭性真菌病（invasivefungaldisease，IFD）即以往所说的深部真菌病，是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病。据WHO统计，能引起人类疾病的真菌约有270余种，尤其是深部真菌，可侵袭心、肺、血液、胃肠等人体各个器官和系统。真菌感染已成为临床感染学中不可忽略的一部分。侵袭性真菌病真菌感染率在逐年增加1979~2000年血流感染发生率统计分析：数据来源-美国医院流量统计n=750,000,000住院患者MartinGSetal.NEnglJMed.2003Apr17;348(16):1546-54.患者数年份革兰阴性菌革兰阳性菌真菌少见真菌尸检检出率也有所上升0.0%0.4%0.8%1.2%1.6%2.0%足放线菌镰刀菌0.2％0.9％0.4％0.7％0.7％1.4％尸检检出率(%)1989-1993年1994-1998年1999-2003年ChamilosG,etal.Haematological.2006;91:986-989一项对三级肿瘤监护中心血液肿瘤患者的尸检结果显示院内真菌感染的病原体以念珠菌居多，各临床科室发病率有所不同PfallerMAetal.CritRevMicrobiol.2010;36(1):1-53.普通病房血液恶性肿瘤骨髓移植HIV新生儿监护病房实体器官移植实体肿瘤外科(非移植)合计(n=3,640)(n=1,010)(n=377)(n=263)(n=54)(n=886)(n=863)(n=1,906)(n=6031)念珠菌属81.742.631.632.796.357.289.291.275隐球菌属4.02.10.048.70.06.41.61.04.5其它酵母菌*1.23.32.73.40.01.01.20.81.4曲霉菌属8.333.850.74.91.926.04.93.412.3接合菌1.15.26.41.11.91.70.00.61.4其它霉菌*1.67.66.41.50.04.71.31.52.7地方性真菌1.91.20.51.60.02.60.80.71.62004-2008年间美国IFD病原体在各临床科室的分布(%)*其它酵母包括6例马拉色菌属，26例肺孢子菌，12例红酵母，21例啤酒酵母和6例毛孢子菌*其它霉菌包括2例支顶孢菌,9例交链孢霉,3例双极孢菌，53例镰刀霉，10例拟青霉菌,13例赛多孢子菌，6例足分枝霉菌和1例白色簇孢霉不同科室的IFD情况不尽相同真菌感染流行病学变迁中国2010《念珠菌病诊断与治疗：专家共识》•全球ARTEMIS研究:白念珠菌在念珠菌属中所占比率自70.9％降至62.9~65.0％，而非白念珠菌略有上升•中国5所医院ARTEMIS研究:白念珠菌占念珠菌属分离菌的61.5%•在ICU念珠菌血症患者中，白念珠菌仅占40%，近平滑念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌各占23%、15%和9%•另一来自免疫缺陷者念珠菌血流感染的报道中非白念珠菌占54%仍以白念珠菌为主非白念珠菌、曲霉等其它真菌的检出率逐年增加新型致病真菌或是耐药菌的出现念珠菌属-美国院内血流感染第1位致死菌群对美国49所医院从1995年至2002年的24179例院内血流感染病原体进行流行病学分析SCOPE：TheSurveillanceandControlofPathogensofEpidemiologicImportance凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠球菌念珠菌属死亡率(%)WisplinghoffHetal.ClinInfectDis.2004Aug1;39(3):309-17.侵袭性真菌病（IFD）宿主因素免疫抑制性治疗免疫抑制剂、糖皮质激素、恶性肿瘤、器官移植，放疗化疗长时间使用抗生素已证实80-90%的真菌血症主要因素是大量使用抗生素长期入住ICU免疫功能低下的患者糖尿病、新生儿、肾功能衰退、血液透析、营养不良创伤、烧伤、腹腔手术体内留置试管真菌寄殖免疫抑制性疾病中性粒细胞减少，艾滋病不同部位真菌感染流行病学存在差别呼吸系统其它部位骨关节、心血管系统等以念珠菌最为常见腹腔感染以...
