生 物 学 内 固 定 （ BO ） 概 念 、原理与方法 生 物 学 内 固 定 （ BO ） 概 念 、原理与方法 1 产生 背景 从 20 世纪 50 年代末起，由 AO 学 派推崇的内 固 定 技术，一直是骨折治疗领域中的经典法则[1]。AO 在建立之初提出了骨折治疗的四项原则[2]：①解剖复位；②坚强固 定 ；③无创操作；④早期无痛活动。其核心目的是，通解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。如果骨断端出现骨痂，通常认为是固量避免。在骨折愈合过程中，坚强固 定 可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而不需借助任何外固生 。AO 技术历经 40 余年的发展与普及，现已形成一个从理论、原则、方法到设备、器材的完整体系，成为当典手段之一。然而，任何事物 的发展都有正反两个方面，近年来，随着 AO 技术的应用日益广泛，其弊端也愈发骨不连、感染、固 定 段骨质疏松和去固 定 后再骨折等并发症[1]。特别具有讽刺意味的是，AO 原则虽然也含有无为了达到坚强固 定 和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际上是不可能的。 针对上述情况，AO 学 者对其固 定 原则的科学 性进行反思后认为, AO 技术的弊端主要是，过分追求固 定 系统力学骨的生 物 学 特性。从上个世纪 90 年代初开始，AO 学 者 Gerber[3]、Palmar[4]等相继提出了生 物 学 固 定 （ biologi的新概 念 ，强调骨折治疗要重视骨的生 物 学 特性，不破坏骨生 长发育的正常生 理环境。其内 容主要包括：①远离保护骨折局部软组织的附着；②不强求骨折的解剖复位，关节内 骨折仍要求解剖复位；③使用低弹性模量的内 固与骨皮质之间的接触面积等。不难看出，BO 核心宗旨是保护骨的血供。在 BO 作用下，骨折愈合为典型的二期血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形等阶段，表现在 X 线平片上的大量外骨痂生 成。与既往 AO 追求的无骨痂性一骨痂的出现提示骨折愈合出现积极的反应，是一种受欢迎的象征[6]。 2 概 念 和内 涵 迄今为止，BO 并未建立一个确定 的内 涵。其基本概 念 是，在骨折的复位固 定 过程中，重视骨的生 物 学 特性，最血供，而不骚扰骨的生 理环境，使骨折的愈合速度更快，防止各种并发症的发生 。从其概 念 可以看出，BO 的外 确定，概而言之，凡能保护骨血供的骨折治疗手段和技术，均可看作 BO 范畴。因此，...
