羊 水 栓 塞 产 妇 的 护 理 一 、 定 义 ： 羊 水 栓 塞 （ amniotic fluid embolism） 是 指 在 分 娩 过 程 中 羊 水突 然 进 入 母 体 血 液 循 环 引 起 急 性 肺 栓 塞 ， 过 敏 性 休 克 ， 弥 散 性 血 管 内 凝血 ， 肾 功 能 衰 竭 或 猝 死 的 严 重 的 分 娩 期 并 发 症 。 发 病 率 为 4/10 万 -6/10万 ， 羊 水 栓 塞 是 由 于 污 染 羊 水 中 的 有 形 物 质 （ 胎 儿 毳 毛 ， 角 化 上 皮 ， 胎脂 ， 胎 粪 ） 和 促 凝 物 质 进 入 母 体 血 液 循 环 引 起 。 近 年 研 究 认 为 ， 羊 水 栓塞 主 要 是 过 敏 反 应 ， 是 羊 水 进 入 母 体 循 环 后 ， 引 起 母 体 对 胎 儿 抗 原 产 生的 一 系 列 过 敏 反 应 ， 故 建 议 命 名 为 “ 妊 娠 过 敏 反 应 综 合 征 ” 。 二 、 发 病 原 因 羊 水 栓 塞 多 发 生 在 产 时 或 破 膜 时 ， 亦 可 发 生 于 产 后 ， 多 见 于 足月 产 ， 但 也 见 于 中 期 引 产 或 钳刮术中 ， 大多 发 病 突 然 ， 病 情凶险。 羊水 栓 塞 的 发 生 通常需要 具备以下基本条件： 羊 膜 腔内 压力增高（ 子宫收缩过 强或 强直性 子宫收缩） ；胎 膜 破 裂（ 其中 2/3 为 胎 膜 早破 ， 1/3 为胎 膜 自破 ） ； 宫颈或 宫体 损伤处有 开放的 静脉或 血 窦。 发 生 羊 水 栓塞 通常有 以下诱因 ： ①经产 妇 居多 ；②多 有 胎 膜 早破 或 人工破 膜 史；③常见 于 宫缩过 强或 缩宫素（ 催产 素） 应 用不当；④胎 盘早期 剥离、前置胎 盘、 子宫破 裂或 手术产 易发 生 羊 水 栓 塞 。 三、 发 病 机制 （ 一 ） 急 性 呼吸循 环 衰 竭 羊 水 中 存在 来自胎 儿 的 微粒物 质 ， 一 旦进 入 母 体血 循 环 ， 则微粒物 质 栓 塞 造成小血 管 机械性 阻塞 ， 这些微粒物 质 还具有 化 学介质 性 质 ， 能 刺激肺 组织产 生 和 释放前列 腺素F2α、 E2 及 5-羟色胺等血 管 活性 物 质 使肺 血 管 发 生 痉挛， 致肺 动脉压升高， 右心负荷加重 ，...
