第十五章内分泌系统疾病目录第一节垂体疾病第二节甲状腺疾病第三节肾上腺疾病第四节胰岛疾病第五节弥散性神经内分泌肿瘤重点难点熟悉了解掌握甲状腺肿、甲状腺癌的病变特点及临床病理联系。弥散性神经内分泌肿瘤概念、病变特点及举例。垂体疾病、肾上腺疾病、胰岛疾病的病变特点。病理学（第9版）概述内分泌系统的组成内分泌腺内分泌腺内分泌组织内分泌组织内分泌细胞内分泌细胞病理学（第9版）激素的合成和分泌，受神经系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节控制，保持水平恒定。概述调节与反馈病理学（第9版）内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿瘤、手术等因素引起。激素分泌过多或过少引起功能亢进或减退。区分内分泌肿瘤的良恶性，浸润和转移为最可靠指标。靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变化，常成为首发临床症状。概述内分泌系统疾病特点垂体疾病第一节下丘脑-垂体后叶轴的功能性或器质性病变，均可引起其内分泌功能异常而出现各种综合征，如尿崩症。尿崩症是由于垂体后叶的抗利尿激素（ADH）缺乏或显著减少而出现多尿、低比重尿、口渴和多饮等临床综合征。病理学（第9版）一、下丘脑、垂体后叶疾病（一）性早熟症（二）垂体性巨人症及肢端肥大症病理学（第9版）二、垂体前叶功能亢进与低下病理学（第9版）由垂体生长激素细胞腺瘤分泌过多的生长激素所致。在青春期以前发生，骨骺未闭合，各组织、器官、骨骼和人体按比例地过度生长，身材异常高大（但生殖器官发育不全）。1.垂体性巨人症（二）垂体性巨人症及肢端肥大症病理学（第9版）青春期后发生，骨骺已闭合，表现为头颅骨增厚，下颌骨、眶上嵴及颧骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮肤增厚粗糙，面容特异，四肢手足宽而粗厚，手（足）指（趾）粗钝。2.肢端肥大症（二）垂体性巨人症及肢端肥大症（三）高催乳素血症（四）垂体性侏儒症（五）Simmond综合征（六）Sheehan综合征病理学（第9版）（一）垂体腺瘤来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤，是鞍内最常见的肿瘤。病理学（第9版）三、垂体肿瘤肉眼：大小不一，小于1cm为小腺瘤，大于1cm为大腺瘤，境界清楚，质软，色灰白、粉红或黄褐色。腺瘤术前影像学病理学（第9版）催乳素（PRL）催乳素（PRL）生长激素（GH）生长激素（GH）促肾上腺皮质激素（ACTH）促肾上腺皮质激素（ACTH）促性腺激素（LH，FSH）促性腺激素（LH，FSH）促甲状腺素（TSH）促甲状腺素（TSH）多种激素多种激素无功能性无功能性细胞腺瘤促肾上腺皮质激素细胞腺瘤促肾上腺皮质激素细胞腺瘤表达ACTH病理学（第9版）（二）垂体腺癌少见，单纯从瘤细胞形态很难区别腺瘤和腺癌。有人认为明显侵犯脑组织或脑内播散转移，或颅外转移者，不论其形态如何都是恶性。核异型性明显，核分裂像显著增多，坏死，Ki67指数高，且向周围组织侵犯，甚至骨质缺损，可考虑诊断恶性。病理学（第9版）甲状腺疾病第二节病理学（第9版）甲状腺甲状软骨甲状腺解剖和生理病理学（第9版）单层立方上皮胶质病理学（第9版）甲状腺素的合成过程合成碘化储存重吸收分解释放碘化TG线粒体溶酶体高尔基体T4粗面内质网细胞核T3aaTGI-病理学（第9版）由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状腺肿（simplegoiter）。一、弥漫性非毒性甲状腺肿一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿。分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见。目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿。病理学（第9版）（一）病理变化增生期（stageofhyperplasia）增生期（stageofhyperplasia）胶质贮积期（stageofstoredcolloid）胶质贮积期（stageofstoredcolloid）结节期（stageofnodular）结节期（stageofnodular）病理学（第9版）1.增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）肉眼弥漫性对称性中度肿大，一般不超过150g表面光滑镜下滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状，伴小滤泡或小假乳头形成胶质较少病理学（第9版）2.胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿）肉眼弥漫性对称性肿大，重约200～300...
