2016成人卒中康复指南（美国心脏协会/美国卒中协会）表1证据的推荐级别指南使用原则指南是对于在特定时间点和现有的证据基础下的临床实践的一种体现指南的使用者有责任记住临床实践不断变化的性质没有那个指南可以代替一个有经验的医师对病人仔细的评估（治疗），这也正是医学文学和理学的交汇指南汇总起来的正确性并不代表某特定个人的最佳护理（治疗），因此个体化的治疗是需要的，不能一概而论。脑卒中康复现状脑卒中是慢性疾病，整个康复进程从医院的急症护理扩散到与社区的重新整合正式康复的结束（通常在脑卒中发生的3-4个月）不代表恢复过程的结束脑卒中在医学上被当作一个临时或者短暂的疾病处理而非一个保证急性事件之后监控的慢性疾病处理在脑卒中发生1年之后，50%的患者显现出情感冷漠（apathy）；慢性脑卒中中疲劳时一种常见并且衰竭性的症状；社区生活的脑卒中患者的日常体育活动低；并且抑郁症状比较高。在脑卒中发生4年后，超过30%的患者报告持续的参与限制（例如自治，参与和实现社会角色的困难）提纲脑卒中康复方案，包括系统部分（例如，组织，护理级别）脑卒中预防和并发症的医学管理，这些也可以参考别的已经公布的指南（例如，高血压）脑卒中评定，专注于ICF的功能评定感觉障碍和运动障碍的治疗，集中在ICF的活动水平转诊和社区康复，主要专注在ICF的参与级别脑卒中康复方案脑卒中康复方案急性期医院住院康复机构（IRF）长期急性期康复医院（LTACH）专业护理机构（SNF）长期护理机构家庭保健治疗早期出院支持治疗（ESD）门诊治疗卒中后康复护理机构（护理级别）对于任何符合急性期后续康复治疗标准的卒中患者，推荐尽量接受有组织、高协作、跨学科的综合治疗。(I级推荐，A类证据）对于任何符合住院康复机构(IRF)标准或有条件接受IRF治疗的卒中患者，推荐优先考虑IRF，而不是专业护理机构(SNF)(I级推荐，B类证据）对于院外或家庭恢复治疗，推荐方式为以社区为依托，有组织、跨学科的康复治疗。(I级推荐，C类证据）对于低中度残疾患者，可考虑早期出院支持治疗(ESD)(II级推荐，B类证据）住院患者的康复住院的脑卒中患者如果可获得有组织、跨学科的诊疗，推荐尽早启动康复治疗。(I级推荐，A类证据）对于卒中后患者，推荐康复治疗达到患者预期收益，并匹配患者治疗耐受性。(I级推荐，B类证据）24小时内的高强度、极早期功能锻炼会降低患者3个月内获得良好预后的可能性，因此不推荐此类治疗。(III级推荐，B类证据）脑卒中预防和并发症的医学管理成人卒中康复指南（AHA/ASA）皮肤破损/挛缩的建议在住院和院内康复期间，推荐使用客观风险评价表对皮肤情况进行定期评价，如Braden量表（I级推荐，C级证据）建议减少或消除皮肤表面摩擦，减少皮肤表面张力，提供合适的支撑面，避免皮肤过度潮湿，保证充分的营养及水分，以避免皮肤破损，在运动功能恢复之前，建议定期翻身、保持皮肤清洁、使用专门的床垫、轮椅靠垫及座位。（I级推荐，C级证据）对患者、工作人员及看护者进行预防皮肤破损知识的培训。（I级推荐，C级证据）患者坐位或者卧位时建议每天将偏瘫侧的肩关节保持最大外旋位30分钟。（IIa级推荐，C级证据）手部缺乏主动活动的患者可以考虑静息手/腕夹板，同时结合定期牵伸训练和痉挛管理。（IIb级推荐，C级证据）成人卒中康复指南（AHA/ASA）皮肤破损/挛缩的建议连续矫正或者静态可调节式夹板使用可能会降低轻至中度肘关节和腕关节的挛缩。（IIb级推荐，C级证据）肱肌、肱桡肌和肱二头肌松解术可能缓解肘关节挛缩及相关的疼痛。（IIb级推荐，B级证据）患者夜间及站立时使用静态踝足矫形器可预防偏瘫侧踝关节挛缩。（IIb级推荐，B级证据）成人卒中康复指南（AHA/ASA）深静脉血栓形成的建议缺血性卒中的患者，预防剂量肝素的皮下注射应在急性期及康复医院住院期间应用，直到卒中患者恢复运动功能。（I级推荐，A级证据）对预防缺血性卒中患者深静脉血栓形成，预防剂量的低分子肝素优于预防剂量的普通肝素。（IIa级推荐，A级证据）缺血性卒中的患者，急性期住院期间间歇气压式...
