妇科超声造影指引

专业资料妇科超声造影临床应用指南郑荣琴 ，王莎莎 ，文艳玲 ，张晶 ，张新玲 ，张丹 ，周晓东 ，戴晴112341567中山大学附属第三医院;广州军区总医院;中山大学附属第六医院;解放军总医院;672345首都医科大学附属北京复兴医院; 第四军医大学西京医院; 中国医学科学院北京协和医院A：经周围静脉超声造影一、适应证1. 附件区肿块（1）普通超声无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，可借助超声造影明确有无血流灌注，鉴别其是否为有活性组织。（2）在普通超声的基础上，需进一步了解附件区囊实性肿块的良恶性，以及附件区实性肿块的组织来源。2.子宫肌瘤非手术治疗如：动脉栓塞、消融治疗后，评估技术是否成功，判断局部治疗效果。二、检查前准备1. 经腹部 CEUS 时需适度充盈膀胱。2. 经阴道 CEUS 无需特殊准备。三、检查方法根据检查需要选择经腹部或经阴道探头，经腹部探头频率：2.5～4.0MHz，经阴道探头频率：5.0～9.0MHz。1. 造影前普通超声检查采用经腹部及阴道或直肠联合方式检查，了解子宫及附件区一般情况。2. CEUS 检查（1） 造影剂及造影条件设置造影剂使用及造影条件设置参见总则。经腹部检查造影剂剂量：1.5-2.4ml；经阴道检查建议 2.4-4.8ml。条件设置要求图像达到最优化，能够获得充分的组word 完美格式专业资料织抑制并保持足够的深度穿透力，增益调节以二维灰阶背景回声刚刚消失、膀胱后壁界面隐约可见为准。（2） 造影检查步骤1) 探头切面固定于目标区域，先切换到造影成像模式，调节 CEUS 成像条件。2) 注射超声造影剂并开始计时，当造影剂微泡到达目标时，缓慢扇形扫查整个病灶，观察造影剂灌注情况。3) 连续存贮 CEUS 120s 内的图像，如有必要也可连续存贮 3min 之内的图像。3. 检查注意事项（1） 扫查方式选择根据目标病灶大小及位置选择扫查方式，推荐尽量采取经腹部超声扫查。如果肿块位于子宫后方且位置较深，肿块后缘距离体表超过 10cm，或需观察囊性肿块后壁小乳头或结节结构时，可采取经阴道超声扫查方式。（2）目标区域的选择对于附件区实性或多房囊性肿块，应选择彩超显示血流最丰富的区域为目标；对于附件区囊实性肿块，则选择病灶的实性部分为目标。除病灶外，建议显示部分子宫肌层或卵巢组织作为参照。如不能同时显示病灶及参照目标，建议采取 2 次注射。2 次注射时建议先观察病灶造影剂灌注时间、消退时间及灌注模式，而后观察子宫或卵巢组织造影剂灌注时间、...