尺桡骨骨折临床诊疗规范【定义】尺桡骨骨折是常见前臂损伤之一。包括尺骨桡骨均发生骨折的尺桡骨双骨折，单纯尺骨骨折，或单纯桡骨骨折，且上下尺桡关节正常。【诊断依据】一、明显外伤史。直接间接暴力均可引起骨折，可由直接暴力，间接暴力及旋转暴力所造成。二、临床症状体征：1、伤后局部剧烈疼痛，肿胀明显，活动时疼痛加重。2、局部可见瘀血斑，前臂活动障碍，患肢不能抬举，前臂不能旋转。3、局部有环形压痛及纵轴叩击痛，触之有骨擦音及异常活动。4、有移位尺桡骨骨折，前臂可有断缩、成角及旋转畸形，青枝骨折有成角畸形。三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x 线片检查应包括肘关节及腕关节，正侧位片可确定骨折类型、移位方向及有无上下尺桡关节脱位。五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。【证侯分类】一、单纯尺骨及单纯桡骨骨折。二、尺桡骨横断骨折。三、尺桡骨斜形骨折。四、尺桡骨螺旋型骨折。五、尺桡骨粉碎骨折。六、尺桡骨无移位骨折。七、尺桡骨青枝骨折。【治疗】一、非手术治疗（一）保型固定1、适应证无移位尺桡骨骨折，儿童尺桡骨青枝骨折。2、操作方法可行前臂夹板固定或前臂石膏托固定。（二）手法复位，夹板或石膏固定。1、适应证发生移位尺桡骨，较稳定者，如尺桡骨横断，短斜形骨折，单纯尺桡骨骨折，均可行手法复位。2、操作方法尺桡骨骨折后，在骨折远近端发生重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，复位时必须将尺桡两骨远近段正确复位，四种畸形均需获得矫正，以恢复两骨等长及固有生理弧度。根据不同情况，决定先整复桡骨或尺骨。复位时，患者取仰卧位，两助手握其腕部及肘部采用拔伸牵引方法，纠正重叠畸形，术者握其折端采用返折托顶、夹挤分骨、回旋捺正、扳提推按、摇晃捺正等手法纠正旋转、成角、侧方移位畸形。复位后，夹板固定，必要时可放置分骨垫、压垫防止再移位。单纯桡骨骨折，复位时先判断近折端旋转位置，按照以远端对近端的原则，将远折端置于相同的旋转位置以复位。三）手法复位，闭合穿针或外固定架固定。1、适应证尺桡骨骨折不稳定者，复位后发生再移位的横断或短斜骨折。2、操作方法患者采取臂丛神经阻滞麻醉。患者仰卧于手术台上。先给予手法复位（见上）。透视下见复位满意后，两助手维持位置。常规消毒、铺巾。桡骨骨折自桡骨茎突进入一枚克氏针，贯穿髓腔至折端，复位满意，将克氏针击入近端髓腔固定。尺骨骨折自尺骨鹰嘴部位进入一枚克氏针，贯穿髓腔至折端，复位满意后，将...
