医疗质量管理持续改进工作方案

医疗质量管理的持续改进工作方案 质量管理体系是检验检测质量的保障，提高检验检测管理水平的基础。为了保证检测工作的服务质量，实验室必须建立完善、协调的质量管理体系，并确保其有效运行。而质量管理体系有效运行的关键在于对质量管理体系的有效控制、维护和持续改进。实验室建立实施质量体系管理，是确保出具准确有效检验结果和向社会提供优质高效服务的必要条件；持续改进是实验室质量管理体系更符合、更适宜和更有效的关键。 1 、概念 1 .1 实验室质量管理体系 实验室质量管理体系是指按某标准实施实验室质量管理所需的组织机构、程序、职责、过程和资源等要素形成的一体化的技术和管理系统。 1 .2 持续改进 持续改进是指增强满足要求的能力的一种循环活动。实验室质量管理持续改进的目的是提高质量管理体系及过程的有效性和效率，以满足患者和其他相关方日益增长和不断变化的需求与期望。 1 .3 质量体系内部审核 质量体系内部审核 (简称内审 )也称第一方审核，是一个实验室对其自身的质量体系以自查的方式进行的审核,是检查各项质量活动是否按照质量体系要求开展,及时发现存在问题，采取纠正或预防措施，使体系不断得到完善和改进。 1 .4 管理评审 管理评审是指实验室最高管理层对质量方针、 质量目标和管理体系是否适用和持续有效进行检查和评估，以保证质量管理体系的适宜性和持续有效性。 1 .5 实验室间比对 实验室间比对是指按照预先规定的条件,由两个或多个实验室对相同或类似被测物品进行检测并对结果进行比较和评价的一种外部质量评估活动。 1 .6 能力验证 能力验证是指由权威机构组织的、 利用实验室间比对确定检测能力的活动, 它是为确定实验室某项特定检测能力及其持续性而进行的一种实验室间比对。 2、医疗质量管理的持续改进过程 持续改进是包括计划(plan)、实施(do)、检查(check)和改进(action)四个步骤的一个过程，而且是一个循环过程，PDCA 循环也称戴明环（Deming Cy cle）、戴明轮(Deming Cy cle、Deming Wheel)或持续改进螺旋(Continu ou s Improv ement Spiral)，是美国质量管理专家戴明博士在“计划-执行-检查(Plan-Do-See)”基础上建立的一种质量持续改进模型。通过这四个步骤( PDCA)不停地重复循环而使质量管理体系不断完善、管理水平不断提高，因此循环是质量管理体系持续改进的基本特点。 3、医疗质量管理的持续改进措施 3.1 建立健全的质量管理组织 健全的质...