医院洁净手术室的管理与监测 解放军总医院309 临床部感染监控科 易 滨 医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬件）
90年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求
一、空调净化技术 起源于 20世纪 60年代，首先用于工业制药，电子等技术方面
80年代逐步用于生物医学领域
空调净化技术是利用空调系统中装置多级空气过滤设备，使进入房间的空气在热、湿调节的同时除去空气中的细菌
洁净手术部正是建立在空气净化技术和手术全过程的感染控制，切断所有污染途径（人流、物流、气流、水流）的理念之上的
其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须是洁净的
其不仅有阻止外部细菌的进入，也是阻止室内由于长期消毒破坏菌种平衡后使特定细菌大量繁殖的有效手段
二、我国洁净手术室的分级 根据手术室无菌程度将手术室分为 5类：（1）一类手术室相当 I级洁净手术室（手术区 100级，周边区 1000级），也称无菌净化手术室
多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术
这类手术不得有产生感染的因素
（2）二类手术室相当于 II级洁净手术室（手术区 1000级，周边区 10000级），即一般无菌手术室
多用于脾、肾、肺等脏器切除、闭合性骨折切开复位等
这类手术，外部条件属无菌，但在手术过程中，因内部因素可能发生感染
（3）三类手术室相当于 III级洁净手术室，多用于本身已感染的有菌手术，如胃、胆囊、阑尾手术等，但手术过程是在无菌条件下进行的
（4）IV类手术室也是用于有菌手术，如创口已严重化脓和感染
（5）五类手术室为负压手术室，应用于有传染性的手术，如全同绿假单胞菌、气性坏疽、破伤风、MRSA等细菌的感染伤口的手术
