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BPPV的最全面讲解

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精品文档---下载后可任意编辑膜迷路的模式图 前庭部分 半规管是三个膜性管腔,横截面积 0.4 毫米,各形成 2/3 的圆,直径 6.5 毫米。它们依次排列形成协调的系统。水平半规管有两个开口与椭圆囊相交通,与水平面形成 30 度夹角。另外两个半规管都呈垂直位,彼此之间存在相切关系。上半规管朝向椭圆囊顶的内外方向。两个垂直的半规管共同构成一个总开口与椭圆囊的后面连接。水平以及上半规管的前开口和后半规管下口都形成膨大部分,我们称为壶腹。每个壶腹内有一个嵴状隔横跨其中,即壶腹嵴,与半规管的长轴垂直。壶腹嵴骑跨在半规管的骨质上面,是由覆盖在结缔组织上面的感觉上皮构成,血管和神经通过下方抵达感觉性感受器区域。壶腹嵴的表面有毛细胞,其纤毛突入嵴帽内,后者是一种与耳石膜质量相同的胶质团块。嵴帽从壶腹嵴的表面伸向壶腹的顶部,形成了一种防水的封闭结构。壶腹中央的 I 型毛细胞较周围多,边缘含有移行上皮,由含有很多皱折的细胞组成,据认为这些细胞具有分泌功能,也就是所谓的暗细胞。出生后,毛细胞的再生能力很差,因此,一旦损害的话,功能的丧失可能是持久性的。其中,三个半规管是相互垂直的,分别为外、后和上半规管。这些半规管含有能够流动的内淋巴液,可以头或身体的位置变化发生流动,通过半规管的感受器使大脑感知三维空间的运动,即左右、前后和上下方向,而三个半规管都直接与椭圆囊相沟通,后者又通过球囊管与球囊相连接。双侧半规管的相互关系 无论骨性还是膜性半规管都形成 2 / 3 弧形,每个半规管都有一个膨大的脚与椭圆囊相连接,也就是我们所称的壶腹。壶腹内存在着半规管的功能部分,即壶腹嵴,能够随着内淋巴液的流动发生形状的改变,从而感受角加速度的刺激。壶腹嵴内主要有毛细胞和支持细胞构成,毛细胞的顶部有动、静两种纤毛,而纤毛的上覆盖着一层如同僧帽一样的胶质,即嵴帽。壶腹嵴与半规管长轴的垂直,形成半规管和椭圆囊之间的膜性膈,无论来自于椭圆囊侧还是半规管侧的内淋巴液流动,都能够冲击这个部位发生偏移,从而是的毛细胞的纤毛发生倾斜,最终引发毛细胞的去极化过程。每个壶腹嵴内的毛细胞都与其动毛处于相同的方向。但是,两个垂直的半规管内的动毛都朝向半规管侧,而水平半规管的动毛则朝向椭圆囊。这种形态上面的极化也是水平和垂直半规管之间存在着方向敏感性不同的原因。水平半规管传入神经纤维可以感受内淋巴液朝向椭圆囊或向壶腹方向流动的刺激,而两个垂直...

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