ICU-病人危重程评分系统VIP专享

精品文档---下载后可任意编辑一、APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统二、GCS 评分（Glasgow 昏迷评分）三、谵妄评估量表（CAM-ICU）四、Murray 肺损伤评分五、SOFA 评分六、急性胰腺炎 RANSON 评分七、急性肾损伤 KDIGO 分级一、APACHE II 评分（急性生理和慢性健康 II 评分）A. 急性生理学评分（APS）:如下表所示B．年龄评分：年龄≤44 45-54 55-64 65-74 ≥75评分 0 2 3 5 6C．慢性健康状况评分：假如患者有严重的器官系统功能不全病史或免疫抑制，应如下评分：① 非手术或急诊手术后患者—5 分；② 择期术后患者—2 分。定义：器官功能不全和免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现，并符合下列标准： ● 肝脏：活检证实肝硬变，明确的门脉高压，既往由门脉高压造成的上消化道出血；或既往发生过肝脏功能衰竭/肝性脑病/昏迷。 ● 心血管系统：纽约心脏协会心功能第四级。 ● 呼吸系统：慢性限制性、堵塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，如不能上楼或从事家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压（＞40mmHg），或呼吸机依赖。 ● 肾脏：接受长期透析治疗。 ● 免疫功能抑制：患者接受的治疗能抑制对感染的耐受性，如免疫抑制治疗、化疗、放疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有足以抑制对感染耐受性的疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS。APACHE II 评分总分=A+B+C意义：APACHE II 评分越高，病情越严重，预测住院死亡率越高。精品文档---下载后可任意编辑二、GCS 评分（Glasgow 昏迷评分）GCS 评分 = ①+②+③气管插管/切开患者 GCS 评分=①+③+ETT意义：GCS 评分越低，昏迷程度越重，致残率和死亡率越高。三、谵妄评估量表（CAM-ICU）ICU 意识紊乱评估法(CAM-ICU)是一种有效和可靠地的谵妄监测工具。第一步，评估镇静状态（Richmond 躁动镇静量表， RASS）如 RASS 得分-3～+4，进行下一步评估精品文档---下载后可任意编辑谵妄评估：注：特征 1+2+3 或 1+2+4 为阳性，即说明患者存在谵妄。四、Murray 肺损伤评分注：X 线胸片以心脏为中心，将肺野分为 4 个象限；顺应性的测定必须在自主呼吸基本消逝（镇静/肌松状态下）、定容控制通气时进行。 总评分=各参数评分之和/所采纳参数数目之和，最高分为 4 分，最低分为 0 分；意义：总评分 0 为无肺损伤，0.25-2.5 分有轻微-中度肺损伤，2.5 分以上为严重肺损伤...