1 案例举例(仅供参考) 一、章某,男,16 岁。小时候由于双手患有严重的湿疹,为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了,就不戴了。但从那时开始,他就开始拼命洗手,而且越洗越频繁,洗一次手约半小时左右。如果催促他的话,时间可略微缩短。洗手时,需要先用水冲,再擦肥皂,一直要擦洗到肘关节处。他自己也感到不合理,希望能够改变。 案例中章某表现出的症状是强迫行为。具体体现在有一些屈从性强迫行为的症状“他开始拼命洗手,而且越来越频繁,洗手一次约半小时左右……”以及一些强迫性仪式动作“洗手时,需要先用水冲,再擦肥皂,一直要擦洗到肘关节处” 是否可以诊断为强迫症,还应当参考强迫症状出现时,章某本人的情绪体验,例如是否会有严重的内心冲突或者焦虑、痛苦等。根据强迫症的诊断标准,必须满足以下 条 件 才 能诊断为强迫症: 1、符 合神 经 症的诊断标准,并 以强迫症状为主 ,至 少 有下 列 1 项 : ① 以强迫思 想 为主 ,包 括 强迫观 念 、回 忆 或表象 ,强迫性对 立 观 念 、穷 思 竭 虑、害 怕 丧失 自控 能力 等; ② 以强迫行为(动作)为主 ,包 括 反 复 洗涤 、核 对 、检 查 ,或询 问 等; ③ 上 述 的混 合形 式; 2、病 人称 强迫症状起 源 于自己内心,不是被 别 人或外 界 影 响 强加 的; 3、强迫症状反 复 出现,病 人认 为没 有意 义 ,并 感到不快 ,甚 至 痛苦,因 此 试 图 抵 抗 ,但不能奏 效 。 案例中仅说 “他自己也感到不合理,希望能够改变”,因 此 还应当进 一步 探 究 ,如果有前面 所提 及的那些情绪体验则 可以诊断为强迫症。 根据案例中的描 述 “小时候由于双手患有严重的湿疹,为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了,就不戴了。但从那时开始,他就开始拼命洗手”,因 此 章某的洗手行为可能是因 为害 怕 湿疹而引 起 的,在咨 询 中可以考虑采 取 一些行为疗 法 : 1: 采 用松 弛 治 疗 ,尽 量 制 止章某洗手的次数 ,同 时在章某做 其 他事 情的时候放 一些比 较舒 缓 的音 乐 ,或者让 章某做 一些他喜 欢 的事 情来代 替 洗手,这 种 方 法 的关键 是要控 制 章某洗手的次数 ,让 章某在不洗手的同 时情绪能够放 松 ,缓 解 其 对 湿疹的恐 惧 。 2: 采 用厌 恶 治 疗 ...