呼吸系统疾病

一、大纲要求 掌握慢性支气管炎和支气管扩张症的病变特点及发病机理 掌握肺气肿及肺心病的病变及发病机理 掌握细菌性肺炎的病变特点和临床病理联系 掌握硅肺的病变特点 掌握病毒性肺炎的病变特点 掌握鼻咽癌及肺癌的病变特点 二、基本内容 （一）基本概念 1． 慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续 3个月，连续发生2年以上。 2． 肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。 3． 肺泡性肺气肿（alveolar emphysema）:病变发生于肺腺泡，依其发生部位和范围不同，可分为腺泡中央型肺气肿、全腺泡型肺气肿和腺泡周围型肺气肿。 4． 腺泡中央型肺气肿（centriacinar emphysema）：指肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊未见明显变化，最为常见，多伴小气道炎症。 5． 腺泡周围型肺气肿（periacinar emphysema）:指腺泡远端的肺泡管和肺泡囊扩张，近端的呼吸性细支气管基本正常，又称隔旁肺气肿（paraseptal emphysema）。 6． 全腺泡型肺气肿（panacinar emphysema）：指整个肺腺泡从呼吸性细支气管到肺泡均弥漫性扩张，气肿囊腔遍布于肺小叶。 7． 间质性肺气肿（interstitial emphysema）:指在肺内压力增高时，肺泡壁或细支气管破裂，气体进入肺间质，导致成串的小气泡呈网状分布于肺叶间隔、肺膜下甚至扩散至肺门、纵隔和引起皮下气肿。 8． 肺大泡（bullae lung）：当局部肺泡破坏严重，严重气肿囊泡直径超过 2cm并破坏小叶间隔时称为肺大泡，多位于胸膜下，可引起气胸。应注意与全腺泡型肺气肿时，肺泡间隔破坏，气肿囊腔融合形成直径超过 1cm的大泡性肺气肿相鉴别。 9． 支气管哮喘（bronchial asthma）：简称哮喘，指由多种内、外因素引发的呼吸道过敏反应导致以支气管可逆性痉挛为特征的支气管慢性炎症性病变。临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、哮鸣音等。 10． 支气管扩张症（bronchiectasis）：指以肺内支气管的持久性扩张为特征的慢性病变，扩张支气管常因分泌物潴留而继发化脓性炎症，临床上常出现咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等症状。 11． 慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）：简称肺心病，是由慢...