精品文档---下载后可任意编辑学习成果完成本单元后，您应该：知道中风的临床和放射学特征懂得中风的常见鉴别诊断能够辨识中风的鉴别诊断的临床和放射学特征知道怎样治疗出现急性神经系统症状的患者。"中风是一种常见内科问题。 您需要立即开展治疗以将患者长期残残或死亡的风险降至最低。 存在其它可能表现出与中风相似症状和体征的疾病。 医生能够辨识这些疾病很重要，因为它们的治疗和预后与中风不同。"临床经验中风患者需要尽快进行脑部成像，以便在溶栓治疗前排除出血可能在计算机断层 (CT) 扫描中，大脑中动脉中的血栓可能被误认为蛛网膜下腔出血假如患者出现急性神经系统症状，必须检查患者的血糖多发性硬化应始终由专科医生诊断1.您在急诊科接诊一名 33 岁的女性，最近几天她出现逐渐加重的右侧乏力和唤词困难。 四年前她出现过眩晕发作，但是无其它既往病史，且从不吸烟。 最近一次血液检查显示，她的总胆固醇水平为 4.0 mmol/l。您应该做什么？a.开始用阿司匹林和他汀类药物治疗中风b.将患者转诊给神经科医生进行明确诊断c.将患者转诊给神经外科病房a.开始用阿司匹林和他汀类药物治疗中风此例患者不太可能患有中风，因为症状是逐渐发生的，并且她不具有心血管风险因素。 中风症状通常在几秒或几分钟内迅速出现，而多发性硬化或脑肿瘤症状倾向于在数天或数周内逐渐出现。 不需要开始中风二级预防。b.将患者转诊给神经科医生进行明确诊断患者症状的时间过程提示为多发性硬化诊断。 您应该将患者转诊给神经科医生，由他们确定或推翻该诊断。 多发性硬化诊断的基础为发现两个或多个在空间和时间上独立的特征性神经系统事件。 国家指南指出，仅专家可以进行多发性硬化诊断。1下图显示了患者的脑部 MRI T2 加权扫描图像。 对患者脑部进行的 T2 加权 MRI 扫描图像显示左顶叶存在白质高信号病变。 白质高信号病变存在几个原因，包括多发性硬化，但是它们还可见于无症状者。c.将患者转诊给神经外科病房怀疑此患者患有多发性硬化。 神经外科医生不能提供给她任何有用的治疗。学习小知识：多发性硬化 1对于年龄小于 40 岁且出现局灶性神经系统症状的患者，您应该考虑多发性硬化 2根据国家指南，仅专科医生可以进行多发性硬化诊断考虑对可能患有多发性硬化的患者进行成像： MRI 是最敏感的成像方法在中枢神经系统的不同部位找到在不同时间点发生病变可支持诊断T2 加权 MRI 通常显示白...
