病毒性脑膜炎(VirusMeningitis)本病是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎
本病见于世界各地
其发病率每年为 11〜27/10 万
临床表现类同,主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多
病程呈良性,多在 2 周以内,一般不超过 3 周,有自限性,预后较好,多无并发症
病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎
根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病
一般认为本病属中医学温病、痉证范畴,乃由温热外袭,化热人营,蒙闭心窍,引动肝风所致
其传变规律多按卫、气、营、血发展,临证时当据具体证候灵活辨治
西医治疗本病一般疗效较好,多数在 l〜2 周内能治愈,不留后遗症
极少数反复发作可致迁延难愈
中医治疗亦疗效较佳,且不易复发
【病毒性脑膜炎的病因病理】、西医病因病理本病 2/3 以上病例可确认为某种病毒引起,多为细小核糖核酸病毒,如 ECHO 病毒 4、6 和 9 型,柯萨奇 A、B 组病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒,少见的有肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等
另外,单纯疱疹病毒I 型、II 型、腺病毒、水痘一带状疱疹病毒除引起脑实质炎症外,也可仅累及脑膜
肠道病毒引起的病毒性脑膜炎,发病高峰主要在夏秋和早秋
腮腺炎病毒脑膜炎一般多见于冬、春季节,与腮腺炎同时流行
淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见,而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性,或由单纯疱疹病毒的直接接触感染,或为潜在感染后的重复反应引起
二、中医病因病机中医学认为本病系由于素体正气不足而感受温疫之邪,温热疫邪侵袭肺卫,外邪入里,进入气分
其发展变化不外卫气营血的传变规律,但温热疫邪传变更为迅速
温疫之为病,从口鼻而入,传变入里,扰及神明;或上扰于肺,上犯脑窍,蒙蔽脑神,导致脑窍闭塞,经络营卫闭阻,气血逆乱,出现神昏、谵语