心室辅助装置

心 室 辅 助 装 置 一 . 简 述 心 室 辅 助 装 置 （ Ventricular assist device, VAD） 是 一 种 将 血 液 由 静脉 系 统 或 心 脏 引 出 直 接 泵 入 动 脉 系 统 部 分 或 全 部 代 替 心 室 做 功 的 人工 机 械 装 置 。 二 . 产 生 背 景 心 力 衰 竭 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 疾 病 ,全 世 界 每 年 约 有 1/5的 心 脏病 患 者 最 终 会 发 展 为 心 力 衰 竭 ,目 前 我 国 心 衰 发 病 率 达 到0.9%[1]且5年 的 死 亡 率 超 过60%[2]。 当 传 统 的 药 物 治 疗 有 一 定 局 限 性 ,不 能 达 到满 意 疗 效 ,心 脏 移 植 又 面 临 供 体 缺 乏 ,术 后 排 斥 反 应 等 困 难 的 时 候 ,研究 学 者 们 提 出 利 用 机 械 装 置 来 帮助 心 脏 恢复的 方法开发 出 了心 室 辅助 装 置 。 自上个世 纪60 年 代 在临 床应 用 以来 ,经过 多年 研 究 和临 床应用 ,VAD 的 应 用 已从心 血 管手术 后 复苏、心 脏 移 植 过 渡或 替 代 ,拓展 至心 肌功 能 的 恢复乃至心 力 衰 竭 的 永久性 治 疗 。[3]心 室 辅 助 装 置 不 仅可以作 为 心 脏 移 植 前 过 渡的 桥 梁 也 是 通 向 心 肌恢复的 扁 舟 提 高 心 衰 患者 生 活 质 量 用 于 心 衰 患 者 的 救 治 。 三 . 适 用 人 群 (1)等 待 心 脏 移 植 的 过 渡期 :帮助 等 待 供 体 的 患 者 ,或 有 急 性 感 染 、多器 官 功 能 不 全 等 不 能 立 即 进 行 心 脏 移 植 的 患 者 顺 利 度 过 过 渡期 。 (2)心 肌 功 能 恢 复 :当 患 者 心 脏 手 术 后 发 生 严 重 低 心 排 血 量 、 暴 发性 心 肌 炎 、 扩 张 性 心 肌 病 、 急 性 广 泛 性 心 肌 梗 死 、 顽 固 性 恶 性 心 律 失常 、心 脏 移 植 后 供 体 心 力 衰 竭 等 导 致 心 力 衰 竭 时 ,VAD 可 使 心 功 能 得 到明 显 的 恢 复 。 这 要 求 在 设 计 泵 的 时 侯 既 要 易 于 植 入 ,又 要 易 于 取 出 ,并尽 可 能 减 少 心 脏 ...