附加险投保单┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓┃附加险投保单号码│no┃┠──────────┼────┨┃附加险保险单号码│no┃┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛公司提示主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。□体检□免体检┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃第一部分┃┠─────────────────────────────────────────┨┃1．主险名称主险基础保险金额元（￥）┃┠─────────────────────────────────────────┨┃主险保险单号码主险责任起止时间┃┠─────────────────────────────────────────┨┃2．被保险人姓名身份证号码□□□□□□□□□□性别出生日期年月日┃┠─────────────────────────────────────────┨┃年龄民族未婚□已婚□职业职业编码┃┃（此内容由本公司人员填写）┃┠─────────────────────────────────────────┨┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）┃┃电话号码（宅）（办）邮编□□□□□□□┃┠─────────────────────────────────────────┨┃＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。┃┠─────────────────────────────────────────┨┃3．投保人姓名身份证号码□□□性别出生日期年月日┃┠─────────────────────────────────────────┨┃年龄民族未婚□已婚□职业职业编码┃┃（此内容由本公司人员填写）┃┠─────────────────────────────────────────┨┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）┃┃电话号码（宅）（办）与被保险人关系邮编□□□□□□□┃┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨┃4．受益人姓名│性别│身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编│联系电话┃┃│││人关系││││┃┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨┃│││││││┃┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨┃│││││││┃┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。┃┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨┃5．附加险名称│保险金额│交费方式│保险费┃┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨┃（1）意外伤害保险特约□│││┃┃（2）附加意外伤害医疗保险特约□│││┃┃①意外伤害医疗保险金□│││┃┃②意外伤害医疗津贴□│││┃┃（3）附加豁免保险费特约□│││┃┃（4）附加住院医疗日额给付保险特约□│││┃┃（5）□│││┃┃（6）□│││┃┠───────────────────────────┴────┴────┴───┨┃6．保险费合计人民币（大写）￥（）┃┠─────────────────────────────────────────┨┃7．付款方式现金□支票□自动转帐□自行交纳□┃┠─────────────────────────────────────────┨┃8．特别约定┃┠─────────────────────────────────────────┨┃第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。┃┃投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。┃┃凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”┃┃项下的告知事项...
