案 例 ： 对 一 例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 护 理 体 会 一 、 典 型 案 例 患 者 ， 女 性 ， 53 岁 ， 因 “ 反 复 心 前 区 闷 痛 3 年 余 ， 加 重 伴 气 促 、 冷 汗 2 小 时 ”于 2010 年 8 月 29 日 10： 20 入 院 ， 急 诊 以 “ 急 性 心 肌 梗 死 ” 收 住 住 院 。 3 年 前 患 者 因 劳 累 后 出 现 心 前 区 压 榨 样 痛 ， 并 放 射 至 左 肩 部 疼 痛 ， 持 续 约 几 分钟 ， 经 休 息 而 缓 解 ， 后 在 家 人 的 劝 说 下 到 当 地 医 院 做 心 电 图 (ECG)提 示 “ 冠 脉 供 血不 足 ” ， 予 以 扩 冠 治 疗 。 以 后 又 多 次 于 劳 累 过 度 或 情 绪 激 动 后 出 现 心 前 区 压 榨 样疼 痛 ， 均 经 扩 冠 治 疗 而 缓 解 。 患 者 于 2 小 时 无 明 显 诱 因 前 出 现 乏 力 、 胸 闷 、 胸 痛 、气 急 、 冷 汗 、 颈 部 发 紧 、 伴 有恶心 、 呕吐数次 ， 含服硝酸甘油无 效， 急 赴“ 当 地医 院 ” 就诊 ， 急 诊 以 “ 急 性 心 肌 梗 死 ” 收 入 住 院 。 既往患 糖尿病5 年 ， 高血 压 病3 年 ， 高脂血 症2 年 ， 均 规律服用药物控制于正常范围内。 无 冠 心 病家 族史。 查体 ： 体 温36.8℃， 脉 搏92 次 /min， 呼吸24 次 /min， 血 压 80/50mmHg。 神志清合作， 扶入 病房， 体 型 稍胖， 头颅五官无 畸形， 双侧瞳孔等圆等大， 对 光反射 灵敏， 颈 软， 无 颈 静脉 怒张， 双肺呼吸音清， 未闻及干湿性 罗音。 心 界不 大，心 率92 次 /min， 心 音低钝， 律齐， 各瓣膜听诊 区 未闻及杂音。 腹平软， 肝脾未扪及肿大， 双下 肢无 水肿。 心 电 图 显 示 ： Ⅱ、 Ⅲ、 aVF 导联ST 段抬高， 宽而 深的Q 波， T 波倒置。 化验室结果示 ： WBC 计数6.2×109/L， 中性 粒细胞 70%；红细胞沉降率增快；CK-MB 升高， AST 起病后 10 小 时 升高， 5 天后 下 降至 正常。 入 院 诊 断： 1、 冠 状动 脉 粥样 硬化性 心 脏病 急 性 下 壁心 肌 梗 死 心 源性 休 克 心 功能Ⅳ级 2、 原...
