急性阑尾炎2020WSES诊治指南背景急性腹痛占所有急诊科就诊原因的7%-10％。急性阑尾炎是下腹部疼痛中导致患者前往急诊室就诊的最常见原因。也是急腹症住院的年轻患者中最常见的诊断。⾃1940年代后期以来，急性阑尾炎的发病率⼀直在稳步下降。在发达国家，急性阑尾炎发⽣在每年每10万常住居民5.7-50⼈，好发年龄为10-30岁。美国⼈的终⽣急性阑尾炎风险为9％，欧洲为8％，⾮洲为2％。此外，急性阑尾炎在表现、严重程度、影像学表现、⼿术⽅⾯在不同国家存在很⼤差异。急性阑尾炎穿孔率在16％-40％不等，年轻⼈(40%-57％)和50岁以上患者(55%-70％)的发⽣频率更⾼。与⾮穿孔性阑尾炎相⽐，阑尾穿孔与发病率和病死率增加有关。急性⾮坏疽性急性阑尾炎的死亡风险低于0.1％，但坏疽性急性阑尾炎的死亡风险升⾼⾄0.6％。另⼀⽅⾯，穿孔性急性阑尾炎的病死较⾼，约为5％。⽬前，越来越多的证据表明穿孔不⼀定是阑尾梗阻的必然结果，现在越来越多的证据不仅表明并⾮所有的急性阑尾炎患者都会进展为穿孔，⽽且甚⾄缓解痊愈也可能是常见的。急性阑尾炎的临床诊断通常具有挑战性，涉及临床、实验室及影像学结果的综合考量。通过使⽤基于体格检查结果和炎症标记物的临床评分系统，可以改善诊断检查。许多简单且界⾯友好的评分系统已被⽤于结构化流程之中，以有助于预测急性阑尾炎的风险，但没有⼀个被⼴泛认可。诊断性影像学检查诸如超声，CT或MRI的作⽤，是另⼀个主要的争论点。⾃从19世纪外科医师开始进⾏阑尾切除术以来，外科⼿术已成为急性阑尾炎最⼴泛接受的治疗⽅法。在美国，每年进⾏的阑尾切除术超过30万例。⽬前的证据表明，与开放式阑尾切除术相⽐，腹腔镜阑尾切除术是最有效的外科⼿术治疗，其具有更低的伤⼝感染率和治疗后发病率，患者住院时间更短，⽣活质量得分更⾼。尽管在诊断过程中进⾏了所有改进，但是否进⾏⼿术的关键决定仍然具有挑战性。在过去的20年中，⼈们对单纯性急性阑尾炎的⾮⼿术治疗重新燃起了兴趣，这可能是由于对术后并发症和⼿术⼲预费⽤的分析更加可靠，这主要与微创技术的不断使⽤有关。最常见的术后并发症，如伤⼝感染，腹腔内脓肿和肠梗阻在开放性⼿术(总并发症发⽣率为11.1％)和腹腔镜⼿术(8.7％)之间发⽣率不同。2013年8⽉，第⼆届世界急诊外科学会(WSES)世界⼤会组织委员会批准拟组织⾸届急性阑尾炎共识会议，以期制定有关该主题的WSES指南。该共识会议于2015年7⽉6⽇在以⾊列耶路撒冷举⾏的WSES第三届世界⼤会期间举⾏。...
