扒一扒 介入手术常见的并发症 随着介入手术技术的逐渐成熟，手术适应证范围逐渐扩大，而随之而来的并发症也逐渐引起大家的重视，这些在某种程度上也成了介入手术进一步发展的瓶颈。 如何减少和应对并发症也成了临床医生的重要课题，这里专门归纳了 P CI 的常见并发症。 P CI 常见并发症分类 1. 血管径路并发症 股动脉假性动脉瘤；腹膜后血肿；血肿并感染 ；夹层；血栓形成；栓塞 ；出血 ；动－静脉瘘。 2. 冠脉及循环并发症 冠脉痉挛 ；冠脉夹层；急性闭塞；支架内血栓 ；无再流现象；冠脉穿孔；假性动脉瘤、冠脉－心室瘘 ；边支闭塞；支架脱载；心包填塞；血栓瀑布现象；各种心律失常（严重者有室性心律失常、窦房结功能丧失、传导阻滞）；气栓；急诊 CABG ；心跳骤停、死亡 ；急性肺栓塞；急诊二次介入。 3. 非血管并发症 低血压；脑卒中；心功能损害；造影剂肾病；过敏反应；硬膜外脓肿 ；感染 ；头痛、腰痛、胸痛；迷走反射（特别拔鞘管时）。 拔管综合征 拔管综合征是冠状动脉支架术后常见的并发症，表现为心率减慢、血压下降伴恶心呕吐，出冷汗，严重时发生心跳停止，抢救不及时可造成死亡。主要是迷走反射引起，可能与疼痛和血容量偏低有关。 其预后有赖于快速诊断和处理。 1. 我们一般拔管前向患者做好解释工作，告知可能出现的临床表现，解除其恐惧心理，尤其是女性患者。 2. 拔鞘管之前建立静脉通路，补充血容量，同时备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，遇到特别紧张和疼痛敏感的常予利多卡因局部镇痛。 3. 拔管时压迫止血力度以能触摸到足背动脉波动为准，注意两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。同时避免暴力拔管。 4. 拔管后 30 分钟内，应密切观察血压、心率及心电图的变化，面色及表情，询问有无头晕及恶心的感觉，以减少或避免拔管综合征的发生。 5. 处理原则：拔管综合征多为良性经过，但合并严重瓣膜病及冠心病者可出现严重后果。若患者出现症状，嘱其保持卧位，血压正常而以心率慢为主者可给予阿托品 0.5-1 m g 静推；若有血压降低则可以给予多巴胺 5－10 m g 静推，同时静脉快速补液。并严密观察病情变化。 无再流现象 靶病变部位无夹层、血栓、痉挛或高度残留狭窄存在时，冠状动脉血流急剧减少（TIMI 血流 0－1 级）的现象被称为无再流现象，发生率约有 5%－10%。也有人将 TIMI 血流 2 级（冠脉血流受损程度较轻）的情况也归入无再流现象。...
