第 1 页 共 3 页精品文档---下载后可任意编辑北京医保报销范围 北京医保报销范围 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会依据确定的法律法规，为向保障范围内的劳动者供应患病时根本医疗需求保障而建立的社会保险制度。根本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的根本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的根本医疗保险费分为两局部，一局部划入个人账户，一局部用于建立统筹基金。下面是北京医保报销范围，请参考！ 2024 年 1 月 12 日，国务院印发?关于整合城乡居民根本医疗保险制度的意见?要求，推动城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。 2024 年 12 月 20 日，人社部召开根本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等 22 个申请首批启动根本医疗保第 2 页 共 3 页精品文档---下载后可任意编辑险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。 北京医保报销范围 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和局部意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常状况下，实际报销比例在 20～60%不等。 自费药是不予报销的，乙类药品报销 80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的`4 倍〔1 年内的累计值〕。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，由于医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销 第 3 页 共 3 页精品文档---下载后可任意编辑 参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负局部，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销 50%。
