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胆源性胰腺炎护理查房

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胆源性胰腺炎护理查房之欧侯瑞魂创作护士长谭小琴:大家好,近一个月连续有两个胆源性胰腺炎的老年患者,经积极治疗和护理均已痊愈出院,今天就借护理查房我们共同学习一下该病相关知识,首先由责任护士介绍下病情。护师邓雅俊:病史简介:患者:男性,83 岁,因上腹疼痛反复发作 5 年,再发加重并向右肩放射 3 天,于 2016 年 3 月 1 日 10:00 入院,生命体征平稳,上腹压痛,右上腹为甚,反跳痛,Murphy's 征阳性 ,无畏寒发热,全身皮肤、巩膜黄染。Lf;胸片示:慢性支气管炎、肺气肿。诊断:1、胆总管下段结石 2、胆源性胰腺炎 3、胆囊结石并萎缩性胆囊炎 4、梗阻性黄疸 5、左肾囊肿 6、慢性支气管炎 7、肺气肿,于 3 月 1 日 21:00 急诊行胆总管切开取石+胆囊切除+T 管引流术,术后转 ICU 治疗6 天后转我科继续治疗,经禁食、生长抑素酶、抗感染、营养支持、抑酸、保肝治疗 29 天,病情好转出院。护士长谭小琴:请一个护士介绍下什么叫 Murphy's 征阳性?护士曾艳萍:Murphy's 征(墨菲氏征):检查者以左手平放在患者的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。然后嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若患者因疼痛而突然屏气,这就是胆囊触痛征,又称 Murphy 氏征阳性。护士长谭小琴;急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后,对自身器官及其周围组织发生“自我消化”作用而引起的急性炎症反应。请一个护士回答下胰腺炎的临床分型及胆源性胰腺炎的发病机制。护师邓林:根据病因临床分型:胆源性和非胆源性,胆源性以胆道结石最多见,其发病机制主要是解剖结构有关,主胰管与胆总管有着“共同通道”,当胆道内压力增加,胆汁逆流入胰腺,胰酶被激活,引起胰腺自身消化。非胆源性主要有:酒饮、暴饮暴食、医源性(ERCP 检查、经乳头插管等)、代谢性因素及其他原因如:外伤及手术、胰腺缺血性变更、休克、药物、中毒、感染等护士长谭小琴:知道了发病机制就请一位护士介绍下胆源性胰腺炎治疗原则。护士付伟:有胆道梗阻时,应急诊手术治疗,解除胆道梗阻,同时切除胆囊,胰周引流;无梗阻者先行非手术治疗,待胰腺炎症控制后,出院前手术或内镜去除病灶,或出院后 3 个月内再住院手术治疗。护士长谭小琴:非手术治疗主要有哪些?奥曲肽有哪些不良反应?用药注意事项有哪些?护师雷细香:非手术治疗主要有:禁食,予以留置鼻空肠营养管;弥补营养解痉、镇痛;予头抱美唑 2.0g 静滴...

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